墨西哥学者进行了一项大型随机对照临床试验，结果并不支持由美国国家肾脏病基金会制定的关于进行连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的肌酐和尿素清除率目标的指导方针。 这项1997年发表并于2000年更新的指导方针推荐腹膜透析的最小剂量相当于尿素Kt/V 至少2.0/周，肌酐清除率至少60L/周。1997年以前，这个标准目标为尿素Kt/V 至少1.6/周，肌酐清除...
1.透析相关性淀粉样变 透析相关性淀粉样变是长期透析病人（血透或腹透）常见的全身性致残性的并发症，病变主要侵犯关节及关节周围组织、导致骨和关节致残性病变。尸解证实组织的淀粉样物质沉积常较疾病的临床症状和放射影像学表现为早。 （1） 腕管综合征 （carpal tunnel syndrome）：多为透析相关性淀粉样变的早期临床表现，主要由β2-微球蛋白淀粉样物...
西医治疗 1.药物治疗 非甾体解热镇痛药如双氯芬酸、布洛芬等对慢性透析性关节病的症状治疗有效。这类药物仅限于用来缩短和减轻结晶产生的急性炎症过程。局部关节严重疼痛可于关节内注射类固醇，但因易引起感染，故应谨慎选择适应证。小剂量口服泼尼松（强的松）（0.1mg/kg）可明显缓解疼痛。为预防 骨质疏松症 ，需同时合用钙剂及活性维生素D制剂，如α-D3 0.25～...
1.减轻的症状再次出现 于人工肾透析后不久或48h后，原已减轻的症状再次出现，可表现为 头痛 、 恶心 、 呕吐 、神态混乱、 惊厥 、 昏迷 ，甚至死亡。 2.症状无改善 多余毒物已排除，但临床症状并无相应的改善。 3.病理反射阳性和 颅内压增高 。
透析性骨关节病（dialysis related arthropathy）是慢性透析病人的重要并发症之一。20世纪60年代初透析疗法引进临床医学后，风湿病的并发症也很快被认识到。1964年Caner和Decker报道了急性关节炎与关节周围炎，其后又发现，这与磷灰石结晶有关，若高磷血症被充分治疗，其发作减少。1975年前后Assenat发现长期透析病人腕管组织...
诊断 根据临床表现特点，结合骨活检示囊性病变中含β2-微球蛋白淀粉样物质。就可以诊断。 鉴别 1. 败血症 性关节病 发生在透析病人的频率远大于普通人。常为多关节受累。多由不常见的微生物引起，特别是用去铁胺治疗的病人。诊断需要抽吸 关节积液 ，进行白细胞计数和细菌学检查。淀粉样变的滑膜积液中细胞计 数低 。白细胞计数高则提示为磷灰石诱导的关节炎或 化脓性关节...
（一）发病原因 透析失衡综合征是一个特殊的医源性疾病。 （二）发病机制 Gililand等（1963）与Sitprija等（1964）从脑电图和颅内压变化以及动物实验等不同角度，对本病征进行了多方面研究，认为本病征是一个特殊的医源性疾病。至今本病征病因机制未最后明确，认为透析后引起电解质紊乱而诱发本病征的说法未得到证实。
美国北卡罗来纳大学的WilliamFinn教授近日在费城召开的美国肾脏学会（ASN）年会上报道说，一种新的磷酸盐结合剂——碳酸镧对于接受血液透析的患者的高磷酸盐血症，具有与现有结合剂同样的治疗效果。此外，研究还证实碳酸镧可明显地降低高磷酸盐血症患者的死亡率。 Finn教授指出，高磷水平是透析病人死亡的一个独立危险因子，高磷酸盐血症与严重的骨疾病和心血管疾病有...
尽管美国应用重组 人类 红细胞生成素（rHuEPO）治疗肾性 贫血 target=_blank>贫血的指南推荐：收集透析前血标本以评价透析患者的血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）水平，但意大利科学家经研究后发现，对这一方案应持谨慎态度。 虽然透析前血标本适于评价何时开始rHuEPO治疗，但是同样的血标本不适于评价需维持的目标Hb/Hct，特别是当要求达到...
... 心力衰竭 ， 胃肠道出血 、穿孔，皮肤的β2-微球蛋白淀粉样沉积等。与β2-微球蛋白有关的 淀粉样变性 的危险因素包括： （1）年龄：开始透析的年龄越大，透析性骨关节病发病率越高。 （2）慢性肾衰的持续时间越长，透析性骨关节病发病率随之而增加。 （3）透析液的组成和纯度（如含铝量，内毒素等）被认为是减少淀粉样变的重要因素。 （4）膜（材料与孔径）：合成膜的...
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