【临床表现】 1.前驱症状 在风湿热的典型临床症状出现之前2～5周，常有 咽喉炎 或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如 发热 、咽喉痛、颌下 淋巴结肿大 、 咳嗽 等症状。经治疗症状消失后，可无任何不适。感染轻者可无明显临床症状。有时轻症患者会完全遗忘此病史。临床上仅1/3～1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。 2.典型的临床表现 最常...
(一)治疗 风湿热的治疗目的应包括下列4方面：①清除链球菌感染 病灶 。②早期观察心脏炎是否存在并加以处理。③控制 充血性心力衰竭 。④缓解关节及其他症状。由于临床病型的多样化，病情的严重程度有较大的差异，故在治疗上应实行个别化处理。 1.一般治疗 应注意保暖，避免受寒及潮湿。如有心脏受累应卧床休息，避免体力活动及精神刺激。待体温、血沉正常， 心动过速 控制...
...应，且较血沉的加速出现早，但消失亦较慢，一般不受心力衰竭的影响。 链球菌感染的证据： (1)咽拭子培养有时可培养出a组β溶血性链球菌，但有些风湿病人，特别在抗生素药物治疗后，咽培养可呈阴性。 (2)免疫学研究： 风湿热 下列检查中之一项常呈阳性：①血清抗链球菌溶血素o(aso)滴定度增加，在1∶400以上为阳性，在溶血性链球菌感染后2周左右，血清中出现aso...
预后一般来讲，如能早期确诊 风湿热 ，及时正确和彻底地治疗与进行合理的预防复发措施，则预后较好。多次复发及在急性期心脏即明显受累，并发 心力衰竭 者预后不佳。舞蹈病预后良好，往往经4～10周治愈，虽亦有复发，但在青春期后则很少再发。 预防 一、加强体格锻炼，增强小儿抵抗力，防止呼吸道感染。 二、开展爱国卫生运动，因地制宜地改善居住条件，避免寒冷、潮湿。 三、...
一、根据病情卧床休息及控制活动量在急性期宜卧床休息，一般至临床症状消失，血沉近于正常，可逐渐起床活动。但恢复期也应限制活动量，一般无明显心脏症状者约一个月，心脏受累但不扩大者2-3月，有 心脏扩大 或伴有 心力衰竭 者约需5～6月方可逐渐恢复正常活动。 二、 应给容易消化，富于蛋白质，糖类及维生素c的饮食。重症病例可额外供给维生素b：及维生素c。有 充血性心...
(一)发病原因 1.链球菌感染和免疫反应学说 风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后，产生自身免疫性疾病。 2.病毒感染学说 近年来有关学者对病毒感染学说较为关注，认为风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关。 3.遗传因素 最近发现风湿热患者中有遗传标记存在，应用一种含有称为883 B细胞同种抗原(allog...
急性风湿热 (I00-I02) I00 没有累及到 心脏 的 风湿热 风湿性关节炎 ,急性或 亚急性 I01 累及到心脏的风湿热 起源于 风湿 的 慢性病 （ I05-I09 ）,除非也呈现出风湿热的症状,或有复发的证据,或处于 风湿活动 期，在发生死亡的时候如果怀疑有风湿活动，应查阅 死亡率 编码规则和卷2中的指南。 I01.0 急性风湿性 心包炎 伴有心...
【鉴别诊断】 1. 发热 方面 应注意与或其他慢性感染相鉴别。在 风湿性心瓣膜病 患儿有不规则发热应注意鉴别是 风湿热 复发或并发 感染性心内膜炎 所致。 链球菌感染后状态(链球菌感染后综合征)与不典型风湿热易于混淆。前者是在或上感后出现 低热 、关节痛、aso滴度升高、血沉中等度增快，心电图可有一时过 早搏 动或轻度st段及t波改变，但无明显杂音，在应用青...
本病应与以下疾病进行鉴别： (一)其它病因的关节炎 1. 类风湿性关节炎 为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎。特征是伴有“ 晨僵 ”和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形。临床上心脏损害较少，但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨组织有 骨质疏松 。血清类风湿因子阳性，免疫球蛋白IgG、IgM及IgA增高。 2....
在风湿热治疗过程或 风湿性心脏病 反复风湿热活动等，患者易患 肺部感染 ，重症可致心功能不全，有时并发心内膜炎、 高脂血症 、高血糖、 高尿酸血症 ，高龄风湿性心脏病患者还会合并 冠心病 以至急性心肌梗塞。风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几...
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