胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙,称之胸膜腔。正常情况下,胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10~20μm,内含浆液,约为每公斤体重0.1~0.2ml,通常无色、透明,起润滑胸膜作用,它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少,即出现胸膜腔内液体 积聚 ,形成胸腔积液。
...刺痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。 2、 呼吸困难 少量积液时症状不明显,或略感 胸闷 ;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。 3、全身症状取决于胸腔积液的病因。 4、体征少量积液时可有 胸膜摩擦音 ,典型的积液体征患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊浊音,语颤及 呼吸音减弱 或消失,中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音,大量积液气管向健侧移位。
锁骨和第一肋骨之间的空间称之为胸腔出口,当神经或者血管在此出口受到嵌压,可能会出现颈肩疼痛和指尖麻木等一系列临床症状,称为胸腔出口综合征。依据病因,胸腔出口综合征有几种亚型,但有时临床医生很难明确胸腔出口综合征的确切的发生原因。胸腔出口综合征的治疗方法有物理治疗,药物治疗和手术治疗。
(一)发病原因 1927年Neergards提出胸腔积液学说后,70余年来医学界普遍认为胸腔内液体(简称胸液)的转运,是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸腔,随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收,近年研究已明确每天的胸液生成量约为0.3ml/kg,胸液的渗出和再吸收遵循毛细血管中液体交换的Starling定律,即F=K[(Pcap-PPI)-O(πcap-...
肝性胸腔积液是由各种肝脏疾病引起的 胸腔积液 ,其发生率为2.1%~30.3%。其中以 肝硬化 引起者最为多见。
一、病史 仔细询问病史很重要。中青年患者中,结核病为其常见病因,与痰菌阳性者有密切接触史有一定诊断价值;中老年者 胸腔积液 ,尤其是血性胸液,应警惕恶性肿瘤;既往有心脏病及 心力衰竭 史者多为漏出液,强心 利尿 剂治疗有效;有急性呼吸道感染史者,可能为 肺炎 引起的胸腔积液手术后或长期卧床患者活动后出现 发热 , 胸痛 的胸膜炎,可能为肺梗死所致;总之,胸腔...
65%为单纯的右侧 胸腔积液 ,15%为左侧胸腔积液,15%~30%为双侧胸腔积液。胸腔积液的性质为漏出液,但肝性胸腔积液的蛋白含量常轻度高于肝性 腹腔积液 ,这是由于胸膜的吸收功能稍强于腹膜。通常鉴别漏出液和渗出液的指标不能用于诊断肝性胸腔积液,有报告称:自发性细菌性 腹膜炎 扩散到胸膜腔,会干扰胸腔积液的检测结果。 肝硬化 造成的 乳糜胸 虽很罕见,但常...
诊断 排除了原发于心、肾、肺疾患以及结核、肿瘤所致的 胸腔积液 , 肝硬化 失代偿期合并双侧或单侧胸腔积液称为肝性胸液。 鉴别 须与原发于心、肾、肺疾患以及结核、肿瘤所致的胸腔积液鉴别。
病名。出《 伤寒 论》。指妇女在经期或产後,感受外邪,邪热乘虚侵入血室,与血相搏所出现的病証。症见下腹部或胸胁下硬满,寒热往来,白天神志清醒,夜晚则胡言乱语,神志异常等。《金匮要略》有如下记载: “妇人 中风 ,七、八日,续来寒热,发作有时, 经水 适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时, 小柴胡汤 主之”。 “妇人伤寒 发热 ,经水适来,昼日明...
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