(一)发病原因 一般继发于腹膜后脏器的炎症或穿孔,尤其是腹膜后前间隙内的消化道部分。部分继发于血源性感染,少数发病原因不明。 1.胆道穿孔 胆总管下2/3段位于腹膜后间隙,结石嵌顿压迫胆总管壁导致其坏死,或胆囊切除、胆总管探查取石时损伤胆总管,可使 胆汁 漏出并引起胆源性腹膜后脓肿。 2.十二指肠外伤或后壁 溃疡 穿孔 十二指肠大部分位于腹膜后位,遭受损伤或...
由于腹膜后间隙部位深在、腔隙大、组织疏松,一旦发生感染 病灶 易于向潜在间隙蔓延扩散。 1.泌尿系统化脓性感染 脓肿 侵及肾脏、输尿管或膀胱时可出现 尿急 、 尿频 脓尿 等 泌尿系感染 症状。 2.腹腔脏器和组织的弥漫性感染 脓肿可破溃于胸腔、腹腔、纵隔、前腹壁、腰大肌、臀部或股部等,引起 脓胸 、 腹膜炎 等化脓性病变。 3. 消化道出血 或 肠瘘 急性...
凡有 腹痛 、 腹胀 和 腰背痛 、出血性 休克 、 腹肌紧张 和反跳痛、 肠鸣 音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆 创伤 ,均应考虑腹膜后血肿的可能。X线检查,可从脊柱或 骨盆骨折 、 腰大肌阴影消失 和肾影异常等征象,提示腹膜后血肿的可能。B型超声和CT检查常能提供可靠的诊断依据。 腹膜后血肿也常伴有 腹膜刺激征 ( 肠麻痹 、压痛和反跳痛、肌 紧张 等),...
临床症状 腹膜后脓肿的临床特点是全身症状与腹部体征不符,全身症状重,腹部体征轻。主要表现有: 1.原发疾病症状与体征。 2.全身中毒症状 多数病人常出现 畏寒 、 高热 ,中性粒细胞计数明显升高,甚至核左移。 3.局部症状 腹痛 、 腹胀 、 腹泻 、 呕吐 、腰背部 剧痛 、 肠麻痹 。腰大肌强直征, 腹部肿块 ,肋腰部过敏,坠积性 水肿 , 腹膜刺激征 ...
腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,约占10~40%,可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱 骨折 ,约占2/3;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性 休克 等,死亡率可达35~42%。
诊断 腹部大血管(腹主动脉及下腔静脉)损伤引起的腹膜后血肿,90%以上由穿透伤所致。由于迅速大量出血,多数病人死于现场,送抵医院经抢救后死亡率亦达70%。进行性 腹胀 和 休克 提示本诊断,应在积极抗休克的同时,立即剖腹控制出血。
特发性腹膜后纤维化 (idiopathic retroperitoneal fibrosis)指由于不同病因引起的腹膜后结缔组织的炎性反应与纤维化,形成致密的纤维组织包绕并压迫腹膜后的脏器(如输尿管和邻近大血管)。压迫输尿管可引起上 尿路梗阻 ,严重时可影响肾脏功能,导致 尿毒症 。
腹膜后脓肿的治疗原则是:积极处理原发疾病,充分有效的引流 脓肿 ,足量、有效的应用抗生素治疗,加强全身营养支持。 1.治疗原发疾病。 2.充分有效的脓肿引流 由于腹膜后发生感染形成脓肿后,脓腔内常有大量的坏死组织,而且腹膜后间隙为一巨大潜在性腔隙,组织疏松,无明显的间隔,感染极易扩散,如不进行有效引流或仅用抗生素治疗,病死率有时可高达100%。因此,一旦明确...
腹膜后疝(Retroperitoneal Hernia)是 腹内疝 的一种类型,又称腹膜隐窝疝。后腹膜疝少见,腹内疝包括:腹内容物穿过肠系膜特别是结肠系膜及阔韧带疝入异常开口;穿过网膜孔疝,先天性 肠扭转 异常及腹膜附着异物形成腹膜皱褶窝内后腹膜疝。位置常在十二指肠周围、盲肠周围成乙状结肠周围。已有报告后腹膜器官或组织疝入后腹膜外区域,但较罕见。
拔牙后血暂时止住,半天后轻舔后就 出血 不止,一点一点出血。 拔牙后出血不止的原因 ①拔牙时周围的牙跋撕裂,拔牙后未能及时 缝合 ,造成软组织出血不止。 ②拔牙时损伤了周围的 牙槽骨 ,造成局部牙槽骨 骨折 出血 。 ③拔牙窝内有炎性 肉芽组织 残留,导致拔牙后这些肉芽组织出血。 ④拔牙时 牙槽 窝内 小血管 破裂导致出血。 ⑤有些患者本身有 血液 系统的 ...
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