诊断 阴道原发性恶性苗勒管 混合瘤 的诊断除组织学检查符合恶性苗勒管混合瘤外，还必须具备： 1.局限于阴道，无累及外阴或宫颈。 2.伴浸润和转移。 3.排除其他部位恶性肿瘤转移阴道可能。对于阴道复发的 子宫内膜异位 病灶 ，Judson等（2000）提出需再次活检以排除恶变成本病的可能。 鉴别 阴道恶性苗勒管混合瘤应与阴道 息肉 、 阴道内胚窦瘤 相鉴别。
阴道恶性苗勒管混合瘤主要表现为 阴道出血 ，伴 阴道分泌物增多 ，可有恶臭。阴道壁肿块可呈 息肉 状生长，息肉基底较宽，也可侵入肌层生长。肿块大小4～10cm。2例继发于阴道 子宫内膜异位 的患者不仅阴道子宫内膜异位 病灶 对药物反应差，而且病灶进行性增大。
一、西医治疗方法 手术治疗： 阴道恶性苗勒管混合瘤的治疗以手术加放疗为首选，一般采用局部广泛 病灶 切除或根治性子宫、全部/部分阴道切除术。腺 肉瘤 中较年轻的患者可用局部病灶切除术，术后辅以放疗和化疗。 2例继发于阴道 子宫内膜异位 病灶的患者中1例因为曾有盆腔放疗史，故在局部切除后给以 紫杉 醇和卡铂化疗6个疗程，1年后局部复发，予局部病灶切除加腔内和体...
...①癌 肉瘤 ：肿瘤中含有癌及肉瘤两种成分，癌以腺癌为多见，肉瘤为阴道同源性成分如平滑肌和纤维组织等； ②腺肉瘤：其上皮成分为良生或增生活跃的腺上皮，但间质成分为低度恶性的肉瘤； ③恶性中胚叶 混合瘤 ：肿瘤中有两种成分，但肉瘤为子宫异源成分，如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。如肿瘤内无上皮成分，而含有两种以上间质组织如黏液 脂肪肉瘤 则称为恶性混合性间叶肉瘤。
子宫恶性中胚叶混合瘤来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，能够分化成黏液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织，可同时含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分，即癌和肉瘤成分。若肉瘤和癌两种成分都是来自子宫原有的组织成分，为同源性恶性米勒管混合瘤；若肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等，为异源性恶性米勒管混合瘤。
卵巢恶性中胚叶混合瘤临床罕见，恶性程度极高，仅占卵巢恶性肿瘤的1%～2%。一般多见于未育的 绝经 后妇女，约10%为双侧，右侧多见。
诊断 1.病史 子宫恶性中胚叶混合瘤的症状无特异性，与一般女性生殖系肿瘤症状类似，因此术前诊断颇难。一般认为， 绝经 后 阴道出血 、 腹痛 等症状，应考虑子宫 肉瘤 的可能性。当盆腔检查见宫颈口有 息肉 样突出物，在诊断 宫颈息肉 、 子宫内膜息肉 及黏膜下肌瘤时，应警惕恶性米勒管 混合瘤 的可能。 2.妇科检查 （1）凡老年妇女及少女具有妇科症状并伴有子...
卵巢恶性中胚叶混合瘤病情发展迅速。临床常表现为 腹痛 、 腹胀 、胃部不适、 腹部包块 等癌转移症状，部分病人可有阴道 异常出血 和排液，就诊时80%的患者已届晚期。查体可触及 盆腔包块 ，一般在10cm以上，可有 腹水 、 贫血 等。
诊断 卵巢恶性中胚叶混合瘤的术前诊断困难，主要靠术后组织病理学诊断。有研究报道，MRI和肿瘤标记物CA125、LDH、β-HCG等在 卵巢癌 肉瘤 的诊断和治疗过程中与病情呈现一致性变化，但影像学检查和肿瘤标志物检测对于诊断的参考价值有限。 鉴别 与上皮性卵巢癌相鉴别。
（一）发病原因 近年来，有学者认为恶性中胚叶 混合瘤 的组织发生来源是来自子宫内膜的原始间质细胞，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织。因此，子宫内膜不但可发生单纯的上皮性恶性肿瘤如腺癌和单纯的间叶性恶性肿瘤如内膜间质 肉瘤 、 纤维肉瘤 等，还可发生恶性上皮成分（癌）和恶性间叶成分（肉瘤），混合的肿瘤即恶性中胚叶混合瘤。 （二）发病机制 子宫...
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