由于这类病人的头部损伤往往轻微,出血缓慢,加以老年人颅腔容积的代偿间隙较大,故常有短至数周、长至数月的中间缓解期,可以没有明显症状。之后,当血肿增大引起脑压迫及颅内压升高症状时,病人早已忘记头伤的历史或因已有精神症状, 痴呆 或理解能力下降,不能提供可靠的病史,所以容易误诊。因此,在临床上怀疑此症时,应尽早施行辅助检查,明确诊断。采用CT扫描,不但能提供准确...
高热 是脑 外伤 后常见并发症之一。笔者辨证治疗时发现,中重型脑外伤以青壮年多见,高热是 正邪相争 的表现,治疗若能力挫病邪,每获良效。兹举例如下。 例1:尹某,女,40岁。因交通事故致急性闭合性脑损伤(重型),于1998年5月20日入院。入院诊断:原发性 脑干损伤 ,右环池出血,头皮裂伤,左上肢 骨折 。当时已 深昏迷 , 呼吸困难 ,bp24/14kpa...
治疗 1.治疗 目前,对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本一致,一旦出现 颅内压增高 症状,即应施行手术治疗,而且首选的方法是钻孔引流。因此,即使病人年老病笃,亦需尽力救治,甚至进行床旁椎颅引流,只要治疗及时,常能转危为安。现存的问题主要是术后血肿复发率仍有3.7%~38%。 钻孔或锥孔冲洗引流术:根据血肿的部位和大小选择前后两孔(一高一低)。也有临床研究证明...
慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微,部分外伤史缺乏,起病缓慢,无特征性临床表现,早期临床表现症状轻微,血肿达到一定量后症状迅速加重,临床上在经影像检查确诊之前,易误诊为 颅内肿瘤 、缺血或出血性急性脑血管病。从受伤到发病的时间,一般在1个月,文献中报道有长达34年之久者。
在儿童, 脑外伤 和脑外伤 并发症 在外伤性死亡中占有较高的百分比。严重的脑外伤也可以严重地损害 中枢神经系统 ,影响儿童的身体、智力和情感的发育,而造成终身的残废。然而,大部分脑外伤是轻微的。脑外伤在1岁以下的儿童和15岁以上的青少年是很常见的。男孩经常比女孩多。严重的脑外伤通常由机动车和自行车事故引起。轻微的脑外伤主要由跌倒引起。因为任何脑外伤都潜藏着危...
脑外伤 包括 颅骨骨折 、 脑震荡 、 脑挫裂伤 和颅内血肿。 颅骨骨折 颅骨骨折是指 颅骨 连续性受到破坏。 颅骨骨折常会损伤 大脑 的动静脉、 血液 流入脑周围间隙。 颅底骨折 时,可引起 脑膜 撕裂,从而使 脑脊液 外漏(脑脊液是循环于脑与脑膜之间的液体,主要起缓冲和保护作用)。脑脊液可从 外耳道 或 鼻孔 流出,有时 细菌 会通过这个途径侵入引起 颅...
多见 视盘水肿 或 视网膜出血 ,皮质的受压出现局灶性神经损害征象, 轻瘫 或锥体束征阳性,中枢性 面瘫 、失语或 癫痫 等。
预后 慢性硬脑膜下血肿疗效较好,80%的患者能恢复正常的神经功能,如无其他并发症,预后多较良好。患者治疗时的神经功能状态与预后密切相关。
腹膜后出血(retroperitoneal hemorrhage)和血肿(hematoma)是位于腹膜后间隙内的器官、血管、肌肉、附近骨组织外伤出血和形成的血肿。因原发损伤的器官不同,损伤的严重程度不同,故临床表现各异。小量出血和血肿可被组织和器官损伤的症状所遮盖,大量出血和大的血肿主要可致低血容量性 休克 ,腹部症状常与胃肠道损伤相混淆。诊断错误可导致阴性...
腹膜后血肿 由于原发损伤器官不同,损伤的严重程度不同,临床表现各异,缺乏固定的典型症状。少量出血形成较小的血肿,常无明显症状和体征而自行吸收,而临床较大血肿的主要表现有: 1.血肿压迫症状 血肿压迫神经和内脏可以引起神经性疼痛和胃肠道或泌尿系统功能紊乱。约60%的患者有 腹痛 ,40%的患者有 休克 症状和体征,25%的患者有 背痛 。 2.腹痛和 肠麻痹 ...
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