...临床表现 胆道蛔虫症多发于儿童和青壮年，女性较多见。大多数病人有肠道蛔虫症、吐虫或排虫史。部分病人有过近期驱虫治疗。 1.腹痛 腹痛是本病的主要症状，常位于剑突下的中上腹，呈阵发性钻顶样剧烈绞痛，患者辗转反侧、坐卧不安、大汗淋漓，病人常...
...本病多见于女性，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛，为上腹部或右上腹阵发性绞痛，部分患者可伴恶心、呕吐，可因进食油腻食物诱发，常持续2～3h，用解痉药后症状缓解。 1.疼痛 胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管，但...
...蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故甚少发生黄疸，主要是蛔虫带入的细菌导致胆管炎症，且可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克，以至死亡（图2－74）。图2－74 胆道蛔虫病所致并发症【...
...幽门梗阻;位于乏特氏壶腹部可引起胆道梗阻;位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等。 2.出血型 异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能系异位胰腺周围胃肠道粘膜充血、糜烂，或侵蚀胃肠道粘膜血管导致消化道出血。 3.溃疡型 位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的...
...老年上消化道出血 消化道出血(hemorrhage of digestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏...
...如门静脉高压症并发大出血、急性胆道出血，胃癌出血相鉴别。 各种上消化道出血的鉴别出血原因临床症状特殊检查出血特点胃十二指肠出血有慢性溃疡史，近期可有加重；溃疡处压痛（＋）X线钡餐造影或胃镜检查，可发现溃疡多有黑便为主，胃液内混有小血块、呕...
...一般食管、胃、十二指肠及胆道出血均可鉴别，并能进行必要的处理。如无内窥镜条件，或患儿不能耐受内窥镜。最可靠的止血术是外科手术止血。但外科手术需要一定的条件，最起码的条件是出血部位的大致确定，从而决定手术途径及切口的选择。至少要区别食管出血...
...内胆管，可侵蚀汇管区血管而导致胆道出血。由于蛔虫体光滑呈圆柱形，且不断蠕动，故胆管阻塞多不完全，发生阻塞性黄疸比较少见。但是蛔虫残骸和虫卵可以成为结石的核心，文献报道蛔虫残片或虫卵为结石核心者占胆结石的36.5%～65.5%，可见胆道蛔虫是...
...胆管炎等，且经积极的内科及内镜下治疗无效者。 (2)手术方式：探查胆总管、胆囊、肝脏和胰腺，切开胆管引流;胆囊内如有蛔虫则作胆囊切除;有肝脓肿、胆囊及胆管穿破、胆道出血者应给予相应处理。 (二)预后 蛔虫病一般预后良好，有胆道蛔虫病患者可影响...
...或钻入胆总管内的蛔虫均可取出。 (二)手术治疗 手术指征：①本病合并急性化脓性胆管炎、，非手术治疗中病情恶化者;②本病合并肝脓肿、胆道出血、、败血症、中毒性者;③合并有急性或胆道蛔虫与结石并存者;④非手术治疗5～7天不能缓解并有病情恶化者。...
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