(一)病史与症状 有胆道、上腹手术(外伤)史，或反复发作胆管炎史。 ①术(伤)后24小时内出现梗阻性 黄疸 ，或引流口溢出大量 胆汁 ，或术(伤)后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹 钝痛 、发冷 发热 、黄疸、大便灰白等。 ②急性发作时可有夏科(Charcot) 三联征 。 ③慢性者则有长时间黄疸， 不规则热 型，发热后黄疸加深， 胆汁性肝硬化 。或有胆...
采用手术治疗，去除 胆管梗阻 因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或 蛔虫 ，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染 病灶 ，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作...
肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后 胆绞痛 ，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞 胆汁 流过所致。 腹痛 多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有 恶心 、 呕吐 等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆...
鼻咽部狭窄以手术治疗为主，应根据狭窄的程度，选择不同的手术方法，如单纯扩张术、导管或膈膜分离法、植皮成形术、粘膜瓣转移法、软腭及咽后壁成形术、串线法等。对于轻度膜性闭锁的患者，也可以粘膜瓣翻转法进行整复，做一个基底向下位于口咽的粘膜瓣和一个基底向上的鼻咽粘膜瓣。将鼻咽粘膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面，口咽粘膜瓣向后覆盖咽后的创面。如软腭中间遗有小孔，瘢痕较薄而不...
肝胆管结石（hepatic calculus）亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。 虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与 肝外胆管结石 并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外...
肝胆管结石(hepatic calculus)亦即 肝内胆管结石 ，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与 肝外胆管结石 并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝...
创伤 所致肝外胆管损伤，是肝门损伤的一部分。由于肝外胆管的部位较深，周围有较多重要的血管和器官，在外力的作用下单纯胆管损伤较少见，多数伴有门静脉、下腔静脉、肝脏、胰腺、胃、十二指肠等的损伤。 由于伴发 内出血 引起的 休克 或胃 肠穿孔 引起的 腹膜炎 ，易掩盖胆管损伤的表现。一旦漏诊，会酿成严重的 胆汁性腹膜炎 ，继发 腹腔感染 ，危及生命，即便得到挽救，...
治疗 创伤 性 肝外胆管损伤 病人的外科治疗直接、首要目的是终止并发腹内损伤所致的出血，然后修复损伤的胆管。探查术中出血一旦得到控制，应仔细探查胆囊、胆总管。所有肝门、十二指肠旁、肝十二指肠韧带浆膜下的淤血、小血肿，都应想到肝外胆管损伤的可能，将血肿剪开，吸净积血后再探查。有时为利于探查，还需剪开十二指肠外侧腹膜将胰头向前内侧翻转。如果发现肝十二指肠韧带有 ...
受损的胆管可以完全断裂或部分缺损，也可仅被血管钳压榨或被缝扎因而出现胆漏发生炎症和纤维化，最后引起胆管狭窄或闭塞。狭窄或闭塞的胆管近端发生扩张，管壁增厚，远端管壁也可增厚，但管腔缩小甚至闭塞。胆管狭窄或闭塞后 胆汁 排出受阻，胆管内压力升高，胆汁郁积，如持续时间较长，肝细胞将受到不可逆性的损害;胆汁郁积亦可继发革兰氏阴性肠道杆菌感染，引起胆管炎的反复发作，其...
胆管断裂 是指受损的 胆管 完全断裂或部分缺损，或者仅被 血管 钳压榨或被缝扎而出现胆漏发生 炎症 和 纤维化 ，最后引起 胆管狭窄 或闭塞。胆管断裂常见于胆管损伤所致的胆管腔 瘢痕 性缩窄，即 胆管良性狭窄 。 胆管断裂的原因 胆管断裂 可由医源性损伤、 腹部外伤 和 胆管结石 、 感染 引起。受累 胆管 因反复 炎症 、 胆盐 刺激，导致 纤维 组织 增...
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