...切除显露。切开时应跨过狭窄上下端，必要时予以整形，扩大胆管腔，甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管，与y型空肠侧-侧或端-侧吻合，要求尽可能取净近端胆管内结石，提高手术效果。 4.肝外胆管狭窄者，可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复。 ...
...黄疸等症状。胆漏病人继发感染后也引起弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、盆腔脓肿等，并可出现肠麻痹等中毒症状。 2.晚期胆管狭窄 症状往往出现于首次手术后的3个月～1年。常常被误认为肝内残余结石、肝炎、毛细胆管炎等。临床上有以下几种征象。 (1)反复...
...切除显露。切开时应跨过狭窄上下端，必要时予以整形，扩大胆管腔，甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管，与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合，要求尽可能取净近端胆管内结石，提高手术效果。 4.肝外胆管狭窄者，可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复。 ...
...贵重，易损耗，不易普及。 胆道镜包括术前、术中、术后三种方式。术前胆道镜是光做PTC，每周更换较粗的导管，5～6周后窦道形成。然后从窦道进镜，直视肝内胆管，可诊断肝内胆管结石，并行取石治疗。术中胆道镜是在手术中切开胆总管，从切口进镜 观察肝内...
...通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁...
...结石的成分和性质亦有关。例如继胆道寄生虫病而形成的结石多数含有细菌，它本身就有感染的因素。感染的范围和严重性亦有甚大差别，它可以仅限于胆总管，形成一般的急性胆管炎；也可以上升而累及肝内毛细胆管和肝组织，形成毛细胆管炎、肝炎甚至肝脓肿；或者如...
...肝内胆管结石病的临床特点： 肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。其...
...肝内Ⅱ级胆管分支以上的胆管结石，T形管瘘过长、过于纡曲或有急性感染者不适于这一疗法。图6－2－4 经T形管瘘道网篮取石示意图1、T形管 2、导管 3、网篮 4、结石此外，可经T形管瘘道用取石钳取石。这对于结石较大，取石网篮无法套住或网篮套住...
...鉴别诊断： 胆色素结石是指胆红素钙结石和黑色素结石而言。 1. 胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。其特点是：结石是泥沙状或...
...癌变率较其他类型低，预后佳。而Ⅳ和Ⅴ型胆总管囊肿由于肝内胆管病变无法彻底切除，常会并发肝内胆管结石或癌变，因此预后相对较差。 Lenriot报道：经过8.4年的随访，92%的Ⅰ型胆总管囊肿病人无任何症状出现，而31%的Ⅳ和Ⅴ型病人由于肝内胆管...
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