原发性 胆囊癌 临床上较为少见,较长时间内并未引起人们的重视,根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1%左右。由于b超,ct等影像学检查的广泛开展,胆囊癌已逐渐被认识,发现率有所提高。然而胆囊癌的发病有明显的地区差别。在印度gupta报告胆囊癌的发病率在所有癌中占2.9%,占消化道恶性肿瘤的31.8%,而美国在消化道肿瘤中位于直肠、结肠、胰腺和胃后,占消化道肿瘤...
一、病因病机 (一)病因 胆囊癌 的病因至今未明,多数人认为是综合因素引起,可能包括结石的机械刺激,炎症,胆固醇代谢异常和 胆汁 的刺激作用,使粘膜增生、变性,继而发生癌变。胆囊癌病人同时有 胆囊结石 者可达75%~100%,而在胆囊结石病人中患胆囊癌者占3%~14%,其发病率较无结石者为高。至于有无某种化学致癌物的影响,尚无足够证据。 (二)病机 认为本病...
胆囊癌 早期没有特异、典型的症状,诊断困难,治疗效果差。晚期胆囊癌的主要症状是 右上腹痛 、 黄疸 、右上腹部有硬块、体重下降。出现黄疸,说明已有淋巴结转移及肝外胆管受阻,肿瘤已无法手术切除;合并结石梗阻,也可出现黄疸。 胆囊癌直接扩散胃及十二指肠,可引起胃 幽门梗阻 。胆囊癌的转移早而广泛,最常见的是肝脏转移。 胆管癌 指原发于肝外胆管的癌瘤,不包括肝内的...
诊断 多数病人临床表现与 慢性胆囊炎 , 胆石症 相似。以 右上腹痛 为主要症状,向右肩胛部放射,伴有 食欲不振 、 乏力 、 腹胀 、 低热 , 恶心 及 黄疸 等。对40岁以上女性病人,有长期慢性胆囊炎、胆石症病史,若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续 钝痛 ,且进行性加重,局部触及胆 囊肿 块,进行性黄疸, 消瘦 明显等情况出现,应考虑胆囊癌。胆囊癌...
...病人的进食情况,给予易消化少油脂的清淡。对药物反应较重者宜安排在睡前或饭后用药,以免影响进食。呕吐严重者应少食多餐,必要时补液。同时辅以针刺治疗,取足三里、合谷、曲池等穴对减轻胃肠道反应有一定作用。密切观察呕吐物、 腹痛 的性质及排便情况,必要时留大便镜检,以便及时处理。 2.骨髓抑制 大多数抗肿瘤药物都有不同程度的骨髓抑制副作用,如马利兰、环磷酰胺等均可致...
北京友谊医院职工在近五年内进行健康体检时先后发现两例 胆囊癌 。一例是60余岁患者,平时健康,无症状,体检做b超时发现胆囊内有肿物,经ct检查及手术病理证实为胆囊癌。尽管及时手术,术后积极保守治疗,可也未能逃脱死亡的厄运,她己离世两三年了。 近来,一位72岁职工,平时红光满面,腰板挺直,每天坚持锻炼去天坛公园活动,有时穿着运动服慢步跑在公园的小路上。他几乎是...
...期诊断不易,故预后差。术后5年存活率为0~7%,偶有超过10%的报告。80%患者于诊断后1年内死亡。 对中年以上,尤其是女性患者的慢性萎缩性胆囊炎、慢性 钙化 性胆囊炎、 胆囊结石 久治不愈,胆囊腺瘤样 息肉 ,尤其是息肉>10mm、宽基者,息肉合并结石、炎症者,应尽早行胆囊切除。鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系,一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施: ①4...
并非所有的慢性都会癌变,但确有一些 慢性胆囊炎 有较高癌变的可能。认识了解这些特殊情况,就是预防这种隐患的第一步。 以下情况就是值得警惕的隐患苗头: 1、老年患者。50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加,占总病例的70%~85%,平均年龄为62~65岁。 2、患者。慢性胆囊炎患者男女之比约1?3,我们自己的统计, 胆石症 的发病率,不论何年龄组,女性均高于,进入...
胆囊癌 分为腺癌及 鳞状细胞癌 两型,其中前者约占71%--90%,后者不到10%。而腺癌又分为以下几种: 1.乳头状腺癌 可能由乳头状或 息肉 恶变而来,肿瘤向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有 溃疡 ,易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈,可使胆 囊肿 大, 胆囊壁变薄 ,类似胆囊 脓肿 或积液。 2.浸润型腺癌较多见,约占腺癌的70%,可导致胆囊缩小,胆...
1.右上腹疼痛 大部分为右上腹部的 持续性疼痛 ,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射。此症状占84%,由于胆囊癌多与 胆囊结石 、炎症并存,故疼痛性质与 结石性胆囊炎 相似,开始为右 上腹不适 ,继之出现持续性隐痛或 钝痛 ,有时伴阵发性 剧痛 并向右肩放射。 2.消化道症状 绝大多数(90%)出现 消化不良 ,厌油腻, 嗳气 ,胃纳减少,这是由于胆囊更新...
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