早期常无明显症状,尿路造影也无异常,惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞,此时尿内可查到结核分枝杆菌。随着病情的发展,可出现下列症状: 1.膀胱刺激征 这是肾结核的典型症状。约80%病人 尿频 ,从3~5次/d逐渐增多至10~20次/d,这是由于含有结核分枝杆菌的 脓尿 刺激膀胱黏膜或黏膜 溃疡 所致。晚期膀胱挛缩、容量很少,每天排尿次数可达数十次...
随着病情进展,食管结核可并发牵引性憩室乃至憩室穿孔、 食管梗阻 、喉返神经 麻痹 、食管纵隔瘘、食管胸膜瘘以及 食管气管瘘 等并发症,并出现相应的症状和体征。最后,病人可长期 发热 、消耗、中毒及全身 营养障碍 而出现恶液质,再合并各种条件致病菌感染,导致病人死亡。
广泛应用抗结核药物治疗以来,肺结核管道播散的并发症,如喉、 肠结核 已很少见。 1. 气胸 肺内空洞 及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧 自发性气胸 。 2.支气管内膜狭窄 由支气管内膜病变引起。 3. 支气管扩张 肺结核 病灶 反复进展及纤维化,致使肺内支气管正常结构遭受破坏,可引起继发性支气管扩张,常反复 咯血 ...
诊断 一般认为,遇有下列情况应想到肾结核的可能:①有慢性 膀胱刺激症 状即 尿频 、 尿急 、 尿痛 ,而尿内又有蛋白和红、白细胞者;②青年男性患者表现为慢性膀胱刺激症状;③逐渐加重的尿频、尿急、尿痛或伴有 血尿 ,经抗感染治疗无效者;④尿液呈酸性,有脓细胞而普通培养无细菌生长者;⑤有 肺结核 或其他肾外结核 病灶 ,尿液出现少量蛋白,镜检有红细胞者;⑥体检...
(一)发病原因 病原菌为人型和牛型结核分枝杆菌。由原发 病灶 如肺、骨、关节、淋巴结等处经血行或淋巴途径进入肾脏,并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附睾等处。 (二)发病机制 人类 很容易被结核菌感染,但人体对感染的反应一方面取决于细菌的数量与毒力的大小,另一方面很大程度上取决于免疫力的强弱。因此,患者被结核菌感染后的反应与以往是否有过感染及由感染引起的免疫反...
西医治疗 肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果。 (一)全身治疗 全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗(包括肾结核以外的全身其他结核 病灶 的治疗措施)。 (二)药物治疗 由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同...
肠结核在慢性演进过程中,可出现各种并发症。 1. 肠梗阻 是本病最常见的并发症,主要发生在增生型 肠结 核。 溃疡 型肠结核由于邻近腹膜粘连使肠曲遭受牵拉、束缚和压迫,或因肠溃疡愈合而有瘢痕收缩,可使肠腔狭窄引起梗阻。梗阻多系慢性进行性,常为部分患者,程度轻重不等,迁延时间较长,可严重地影响患者营养状况。少数可发展到完全性肠梗阻。 2. 肠穿孔 发生率次于肠...
颅骨结核进一步发展,病变向硬脑膜外蔓延,当炎症穿透硬脑膜后结核杆菌侵入颅内,引起颅内并发症,最常见的是 结核性脑膜炎 和颅内结核瘤,二者均可使病情加重,危及病人的生命。 当并发结核性 脑膜炎 时,病人突然发生 剧烈头痛 、喷射性 呕吐 、 高热 、体温可达39℃以上, 抽搐 、 昏迷 。查体可发现项强,克匿格(Kernig)征阳性。外周血象检查 白细胞增多 ...
并发症及其治疗: 1.寒性 脓肿 的治疗 如脓肿过大,宜先用穿刺法吸出脓汁,注入链霉素,以免脓肿破溃和发生继发性感染以及窦道形成。在适当时机应尽早进行 病灶 清除术和脓肿切除或刮除。 2. 截瘫 的治疗 脊椎结椎合并截瘫的约有10%,应贯彻预防为主的方针,主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重,坚持卧床和抗痨药物治疗等。如已发生截瘫,应早期积极治疗,大多可以取得...
1. 乳腺癌 Miller(1971)和Ward(1978)报道乳房结核大约有5%与癌并存,Smith和Mason报道18例乳房结核与癌并存。因此诊治本病,还不能忽视有乳腺癌存在的可能。 2. 霍奇金病 Graemrcook(1988)报道乳房结核并发霍奇金病1例,实属罕见。 3. 贫血 乳房结核合并其他部位结核时,增加了全身代谢的消耗,严重者可发生贫血。
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