...PJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。 1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄、瓣膜、 息肉 和高位输尿管开口。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因（占87.2%），主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵...
... 许多研究者均同意早期治疗，对于恢复潜在的肾功能是可行而有效的，尤其是1岁以下的小孩，肾功能损害多小于45%。若到成年患者才得到诊断，严重的慢性梗阻常导致进行性的肾功能损害。尿液引流不畅和复发性的感染常形成结石。即使在较年长的患者也可通过肾盂成形术予以挽救。在肾功能较差（10%～25%）的患者也可在手术后得到部分恢复。极少数肾功损害严重的患者需要行肾切除术。
本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占 肾盂癌 的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。临床所见移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现，因此，在诊断及处理上应视为一个整体，不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌。
输尿管肿瘤 按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如 息肉 、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并 鳞状上皮 癌，粘液癌等。 输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20～90岁，男性比女性为多，约4:1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，以恶性肿瘤居多，其中大多数(90%)为移行细胞癌。
本病诊断方法基本同 肾癌 ，大量反复肉眼 血尿 ，血尿严重时可见输尿管管型血块。查体常无阳性体征发现，血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血，尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。B超、CT检查可见肾盂实质占位变，静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可见肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损。尿细胞学检查可查见癌细胞。
...婴幼儿外，绝大多数病儿均能陈述上腹部痛和 脐周疼痛 ， 腹痛 多为间歇性并伴 呕吐 ，颇像胃肠道疾患。大量饮水后出现腰痛是本病的一大特点，是肾盂因 利尿 突然扩张而引起的疼痛。另外还可因合并的结石活动或血块堵塞而引起绞痛。 3. 血尿 血尿发生率在10%～30%左右，可因肾盂内压力增高，肾髓质血管断裂所致，也可由感染或结石引起。 4.感染 尿路感染 多见于儿...
肾盂癌 系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤（图6-30），约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。临床所见移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现，因此，在诊断及处理上应视为一个整体，不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌。 图6-30 肾盂肿瘤 及其肾盂造...
（一）发病原因 尽管从胚胎学、组织学和解剖学进行了多方面的研究，UPJO准确的发生原因仍不清楚。目前多认为系肾盂输尿管连接部处发育停滞或输尿管在胎儿期有一实质化和再腔化的过程，如再腔化不完全，则造成肾盂输尿管连接部的内源性梗阻。 1.内源性梗阻 （1）肾盂输尿管连接部处环行肌肉发育停顿：1958年Murnaghan发现肾盂输尿管连接部处环行肌肉发育停顿现象，...
日本Ａｉｃｈｉ医科大学Ｙａｍａｄａ等报告，经尿道镜采用钬激光治疗输尿管移行细胞癌安全有效，可保留患者肾脏，即使择期手术患者也能获得好的治疗效果。（Ｏｎｃｏｌ Ｒｅｐ ２００３，１０∶８２１） 目前，输尿管移行细胞癌的标准手术方法是肾脏输尿管切除术加输尿管口周围受累膀胱部分切除术。对于早期低度恶性的移行细胞癌，可采用保留肾脏的内镜下治疗。 Ｙａｍａｄａ等采用钬...
...作决定。对诊断明确，肾功能已有损害或肾功能尽管尚属正常，但有反复的腹痛、血尿及 尿路感染 等症状，均宜手术治疗。手术方式是成熟的，进行离断型肾盂输尿管成形术。上海第二医科大学附属新华医院近5年来手术病例300例，仅3例患儿出现术后吻合口再狭窄。 关于吻合口是否需支撑管的问题，目前尚有争论，美国的报告多不用支撑管，仅留置创面引流；国内有留置双“J”管的，问题是...
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