诊断 有典型的Charcot 三联征 者，特别在过去有 胆囊结石 病史者， 胆总管结石 的诊断一般并不困难。但如仅表现为三联征中的1个或2个症状者，诊断常须借助于一些辅助检查方法。对无 黄疸 的病人可作静脉胆道造影，能显示胆管内结石影和扩张的胆管。而在有黄疸的病人必须与肿瘤或肝内 胆汁 郁积症所致的梗阻性黄疸，以及肝病或 肝炎 等所致的肝细胞性黄疸作鉴别。 ...
诊断 由于肝内胆管解剖结构复杂，结石多发，分布不定，治疗困难，因此对于肝内胆管结石的诊断要求极高。应在手术治疗之前全面了解肝内胆管解剖变异，结石在肝内胆管具体位置、数量、大小、分布以及胆管和肝脏的病理改变。如肝胆管狭窄与扩张的部位、范围、程度、肝叶、段增大、缩小、 硬化 、萎缩或移位等状况，以便合理选择手术方法，制定手术方案。 肝内胆管结石常可落入胆总管，形...
胆管癌 的发病率较 胆囊癌 低，约占胆系部恶性肿瘤的30～40%。屍体解剖资料统计胆管癌的发生率为0.01～0.46%。但近年来胆管癌的发生似有增多的趋势，可能与现用的诊断方法检出数增多有关。中山医院50年代和60年代收治的胆管癌分别为11例和18例，而70年代收治的胆管癌却达46例。国外很多报道也有类似情况。胆管癌的发病年龄大多数在50～70岁，但也有仅为...
B超疑为“肝内结石”的强回声应与肝内血管 钙化 、胆管内气体或肝内海绵状 血管瘤 的回声鉴别。 因 急性化脓性胆管炎 反复发作而致肝组织纤维化者，肝核素扫描可出现放射性缺损区，需与肿瘤引起的占位性放射性缺损鉴别。 有 黄疸 而无急性胆管炎表现者，应与 病毒性肝炎 和胆道肿瘤鉴别。
胆管结石的病因主要是 1.胆道感染、胆道 蛔虫 、 胆汁 淤积导致。 2. 胆道感染引起胆道炎症，以及由于细菌的作用为胆石形成创造了条件。 3.胆道蛔虫残体可成为胆石的核心，甚至胆石的大都可由虫体构成。 4. 胆汁淤滞 可使胆汁成分沉淀 积聚 ，有利于形成胆石。 胆管炎系 胆道梗阻 （最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。感...
胆管结石是否可以引起 胆管癌 ，它们之间是否有因果关系，是胆管结石病人及其家属最关心的一个问题。胆管结石对胆管的长期刺激，可引起胆管壁粘膜的炎性改变，乃至粘膜细胞 不典型增生 。因此，一般认为胆管结石可能与胆管癌有一定关系。只不过是由 胆石症 引起胆管癌，还是胆管癌在其发展过程中并发了 胆结石 ，是一个尚有争议的问题。有许多胆管结石的病人，尽管病程很长，并没...
肝内胆管结石 的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现 急性化脓性胆管炎 的症状，或不同程度的charcot 三联征 ，多数可能是合并的 肝外胆管结石 所造成。 在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内 胆管梗阻 ，并 继发感染 时，可出现 畏寒 、 发热 等全身感染症状，甚至...
结石的产生是因为 胆汁 的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性，因此，平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄。这些可能会对您的预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者 胆囊结石 有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着时间而进行性长大，才被发现。不...
胆总管结石 的典型临床表现为 胆绞痛 、 发热 、 寒战 和 黄疸 ，即Charcot 三联征 。但有不少病人缺乏完整的三联征表现。多数病人有剑突下偏右 突发性绞痛 ，可放射至右肩背部，但亦有少数人可完全无痛，仅感上腹闷胀不适。约2/3的病人继 急性腹痛 发作后出现寒战和 高热 。一般继 腹痛 后12～24小时开始出现黄疸，此时腹痛常已缓解。黄疸一般不很深，...
发病机理 受损的胆管可以完全断裂或部分缺损，也可仅被血管钳压榨或被缝扎因而出现胆漏发生炎症和纤维化，最后引起胆管狭窄或闭塞。狭窄或闭塞的胆管近端发生扩张，管壁增厚;远端管壁也可增厚，但管腔缩小甚至闭塞。胆管狭窄或闭塞后 胆汁 排出受阻，胆管内压力升高，胆汁郁积，如持续时间较长，肝细胞将受到不可逆性的损害;胆汁郁积亦可继发革兰氏阴性肠道杆菌感染，引起胆管炎的反...
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