老年 糖尿病 性心脏病的鉴别诊断主要区别于非 糖尿 病的 冠心病 、 心肌病 、心脏自主神经病变及 高血压 性心脏病，可通过测定空腹血糖及糖耐量、作超声心动图、24h动态心电图心率变异性等检查，再结合典型的症状和体征，不难鉴别。
老年 糖尿病 性心脏病的预防主要是预防冠状 动脉粥样硬化 和 冠心病 ，而 糖尿 病合并冠状动脉病变常为多支性，因而 心肌梗死 的再发生率高于非糖尿病患者，因此有效地控制血糖，纠正脂代谢紊乱，尤其为降低低密度脂蛋白水平，对改善动脉粥样 硬化 和预防心肌梗死的再发是很重要的。目前普遍认为HMG-CoA还原酶抑制药如普伐他汀能延缓动脉粥样硬化的发展，可稳定斑块，...
1. 充血性心力衰竭 是老年人风湿性心脏病的最常见的并发症和死亡原因，约发生在50%以上的病人。随着年龄的增长，老年人心肌顺应性降低下降，每搏心输出量低;加上老年 人血 容量相对年轻人多而致心脏前负荷加大;老年人冠脉储备能力差等基础因素，因此容易发生 心力衰竭 。多由于 肺部感染 、体力活动、输血输液过多、钠盐摄入过多、洋 地黄 治疗不当以及有些抑制心肌收缩...
1.老年 糖尿病 性 冠心病 (1) 心绞痛 ：典型的临床表现是发作性胸骨下端或心前区缩窄性疼痛，有时可向左肩背及肘腕部放射。也可表现为颈部、咽部或腹部疼痛。诱发因素常为体力活动、情绪激动、饱餐等。疼痛持续数秒或数十分钟，甚至数小时，休息或舌下含服硝酸甘油后均可缓解。此型心绞痛为稳定型劳力性心绞痛，它的发作主要是由于1支或多支 冠状动脉痉挛 所致。而 变异型...
...肌浆球蛋白三磷腺苷活性降低，导致心肌变力，变速作用减弱，心肌对 儿茶 酚胺敏感性降低或心肌儿茶酚胺受体减少，致使心肌发生非特异性心肌病变， 心脏扩大 呈球状，促使甲减性心脏病的发生。 5. 心律失常 甲减时心肌对肾上腺素和去甲肾上腺素的敏感性下降，加之组织耗氧量减少及代谢率降低， 心动过缓 多见，其次为 房室传导阻滞 ，另外，甲减可引起 Q-T间期延长 ，严...
...进甲状腺生长。与此相反，HT中sFas的减少意味着正常Fas的表达增加，因而通过增加细胞凋亡导致甲状腺受损。 (二)发病机制 1.甲状腺素对心脏的作用 心肌细胞膜内侧面有甲状腺 儿茶 酚胺受体，甲亢时过多的甲状腺素可使心肌内三磷腺苷(ATP)和肌酸磷酸含量减少，据研究T4有直接的正性肌力作用，同时可使腺苷酸环化酶活性增强，与T4共同作用加强心肌收缩力，提高心...
...可见于腹主动脉;④梅毒性冠脉口狭窄或闭塞，病人可出现顽固性 心绞痛 ，但较少发生 心肌梗死 ;⑤心肌梅毒瘤(树胶样肿)，一般很少见，但可能损害传导系统，弥漫性者可导致 心脏扩大 和 心力衰竭 。在所有的 梅毒性心血管病 患者中，大约50%的 人发 生梅毒性主动脉炎，其中1/3～1/2同时发生主动脉瓣关闭不全。少数梅毒性心血管病可同时合并冠状 动脉粥样硬化 。
(一)治疗 1.老年 糖尿病 性 冠心病 的治疗 糖尿 病性冠心病发生 心绞痛 时要保持镇静，避免情绪激动，并要戒烟，同时还要积极控制血糖及预防 低血糖 发生。 (1)心绞痛的药物治疗： ①硝酸酯制剂：硝酸酯制剂是缓解心绞痛的重要药物。其常用药物的种类、用量、用法及不良反应见老年冠心病的治疗。 ②β-受体阻滞药：β-受体阻滞药可引起 支气管痉挛 ，使血管收缩...
...管疾病的病理改变可分为非特异性和特异性2种类型。前者指 动脉粥样硬化 及小 动脉硬化 ，主要累及大中血管，包括肢体动脉及心、脑等血管，多见于老年人;后者指微血管病变及小动脉增生性改变，限于小血管，可见于不同年龄的患者。就心脏范围而言， 糖尿 病大血管病变就是心脏表面、心肌外的冠状动脉发生病变，即 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;而糖尿病微血管病变主要是指心肌内的...
易并发严重的心功能不全、 心律失常 、 心源性休克 、 心脏破裂 及 猝死 。
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