在老年人，由于 糖代谢紊乱 常常很轻微，不易被观察到，周围神经病可能是 糖尿病 的主要临床表现。病变可累及感觉、运动和自主神经，从而出现各种各样的临床表现，但总体上可分为左右对称的多发性神经病变和非对称性单神经病变。 1.多发性神经病变 感觉障碍 常呈典型的手套或袜套样触、痛、温度、位置和振动觉的减退或丧失，或有肢体麻木、烧灼、发冷、 蚁走感 等感觉异常及皮...
(一)发病原因 本症起于 糖尿病 。 糖尿 病分为1型或胰岛素依赖型(IDDM)及2型或非胰岛素依赖型(NIDDM)，1型糖尿病常有 糖尿病酮症酸中毒 倾向，2型在一定诱因下也可发生。在有的糖尿病患者，可以DKA为首发表现。DKA的临床发病大多有诱发因素，这些诱因多与加重机体对胰岛素的需要有关。常见的诱因有：①感染：是DKA最常见的诱因。常见有急性上呼吸道感...
（一）发病原因 诱发 糖尿病 性 乳酸性酸中毒 的常见原因如下： 1. 糖尿 病控制不佳 由于饮食治疗、运动治疗及药物治疗不得当，糖尿病控制不佳，患者可有 血糖升高 、 脱水 及丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，导致血乳酸升高。 2.其他糖尿病性急性并发症 如感染、 酮症酸中毒 和 高渗性非酮症糖尿病昏迷 等急性病发症，也可称为糖尿病性乳酸性酸中毒的诱因。 3....
按照 糖尿病 的病理发展变化，一般都有三多一少的症状，即 多饮 、多食、 多尿 和进行性体重下降。 临床研究观察发现，由于老年人饭后的胰岛素分泌功能先弱后强，分泌量先少后多，体内的血糖被组织和器官充分利用，饥饿感不明显；又因大多数老年人的体型 肥胖 ，大脑皮层的口喝中枢神经对口喝反应灵敏度较差，同时常伴有肾功能 硬化 ，经过肾脏的血流量减少，故三多一少的临床...
1.积极控制 糖尿病 的高血糖。 2.注意避免诱发因素，尤其是各种感染及进大量甜食和注射 葡萄 糖。 3.经常维持水电解质平衡。 4.保护心肾功能。
高渗性非酮症 糖尿病 昏迷 （hyperosmotic nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征）。高渗性非酮症 糖尿 病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的 酮症酸中毒 ，患者常有 意识障碍 或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。
西医治疗 高渗性非酮症糖尿病昏迷 是内科急症，病死率很高，必须迅速抢救。其治疗原则如下： 1.常规治疗 （1）补液：迅速补液，扩 充血 容量，纠正血浆高渗状态，是治疗本症的关键。 ①补液的种类和浓度，目前多主张治疗开始即输等渗液，好处是：大量输入等渗液不会引起溶血反应；有利于恢复血容量和防止因血浆渗透压下降过快而继发 脑水肿 ；等渗液对于处于高渗状态的病人来...
...人的临床表现特点，和可能存在的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可及时做出正确诊断。 鉴别 应注意与其他病症的鉴别和并存： 1. 糖尿病酮症酸中毒 可与高渗性 昏迷 并存。此时，不仅血糖高、血钠高和血浆渗透压高，而且血酮也高，血pH和CO2结合力降低，尿酮体强阳性。 2. 糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性昏迷同时并发 乳酸性酸中毒 的占50%。 3.脑血...
1.前驱期 高渗性非酮症糖尿病昏迷 起病一般比较缓慢，在出现神经系统症状和进入 昏迷 前的一段过程，即为前驱期。这一期从数天到数周不等，半数患者无 糖尿病 史，多数有肾脏功能下降的病史。由于劳累，饮食控制放松，以及感染机会增多，冬季尤其是春节前后发病率较高。患者发病较慢，发病前数天常有 糖尿 病病症加重的临床表现，呈烦渴、 多饮 、 多尿 、 无力 、 头晕...
（一）发病原因 1.极度高血糖的原因 主要是以下因素共同作用的结果。 （1）体内胰岛素供应不足：可因原有的 糖尿病 加重或应用噻嗪类 利尿 剂或依他尼酸（利尿酸）引起；也可因内源性 儿茶 酚胺含量增加，进一步减少胰岛素分泌而引起。 （2）体内的胰岛素降糖作用减弱：可由感染、 创伤 、手术等应激而致胰岛素拮抗激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加，拮...
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