呼吸衰竭(respiratory failure)不是一种疾病，而是由各种原因引起的肺脏功能严重损害，引起缺氧或合并二氧化碳潴留，进而导致机体一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。同时由于呼吸衰竭在早期无明显的临床特征，故一般需要通过实验室动脉血气分析做出明确的诊断。
应与 张力性气胸 和 哮喘 持续性状态相区别，同时注意与急性 肺水肿 、 肺部感染 、 肺栓塞 、 急性呼吸窘迫综合征 及脑血管意外相鉴别。
老年人随着增龄，各器官储备功能不断降低，与一般成年人有明显差别(表4)。 与MOF相比，MOFE的主要临床特征：①病情迁延漫长，反复发作;②衰竭器官发生顺序和所患基础疾病有明显关系，具有一定预测性;一般发生顺序为心、肺、肾、脑;③各种感染，尤其是 肺部感染 是MOFE的首要诱因(约占2/3);其次是各种慢性疾病急性发作;④慢性基础疾病多，有的多达10余种，以...
心力衰竭是临床上十分常见的病理表现，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。它是指在静脉血液回流正常情况下，由于心肌收缩力下降和(或)舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢的需要，导致血流动力学和神经-体液活动失常，临床上可出现动脉系统灌注不足、肺和(或)体循环静脉淤血的各种症状与体征。从血流动力学而言，由于心脏舒缩功能障碍，使心腔压力高于正常...
(一)发病原因 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧下降和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有： 1.心肌弥漫性病变与 冠心病 有关的急性广泛前壁 心肌梗死 、原发性扩张性 心肌病 等。 2.急性左心室前负荷过重 老年瓣膜病如 二尖瓣关闭不全 、 主动脉瓣关闭不全 。冠心病 急性心肌梗死 时的机械并发症乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔等。 3.急...
(一)治疗 MOFE患者由于原来诸器官功能低下， 免疫力下降 ，以及原患有多种疾病，长期使用多种药物，加之多个器官在短时间内相继或同时衰竭，因此治疗难度较大。在治疗中常遇到多种棘手的矛盾，如 肺衰 机械通气与 血压下降 、器官低灌注的矛盾;胃肠道衰竭 消化道出血 时止血药的应用与诱发心脑血管闭塞性病变的矛盾;肾衰血透、血滤等净化治疗时肝素应用与 凝血障碍 的...
急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome， ARDS )是由多种原发病继发的，现为 呼吸窘迫 和 低氧血症 为特征的一种急性进行性 呼吸困难 ，采用常规吸氧难以纠正的低氧症，为临床上常见的危重症之一， 死亡率 很高。 老年人急性呼吸窘迫综合征的病因 (一)发病原因 临床上导致 ARDS 的病因多达100多种...
多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指机体在严重 创伤 、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)则是以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在某些诱因激惹下...
(一)发病原因 呼吸衰竭 的病因较多，常见的病归纳如下面7类： 1.呼吸道病变 累及上、下呼吸道任何部位的疾病，只要引起阻塞，造成通气不足和气体分布不均，导致通气血流比例失调者都可以引起呼吸衰竭。如喉 水肿 、各种原因所致的 支气管痉挛 ，呼吸道分泌物或异物阻塞等。 2.肺组织的病变 引起弥漫性肺实质性病变的病因有很多种，最常见的如各种 肺炎 、重度 肺结核...
老年人CRF的临床特点除了 贫血 、 代谢性酸中毒 、 高血压 及一般 尿毒症 症状外，神经精神症状较突出，如发音含糊、 癫痫 样发作、肌肉 震颤 、 偏瘫 及 意识障碍 等尿毒症脑病常可见到。现就各系统的临床表现分述如下。 1.水、电解质失衡 （1）水：CRF患者，既可出现 脱水 ，也可出现 水潴留 。因此，临床上须动态观察患者的水平衡情况。当病人有 继发...
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