需要与之相鉴别的疾病有胸膜炎、 自发性气胸 、 主动脉夹层 动脉瘤 、 急性心肌梗死 、 急性胰腺炎 、 消化性溃疡 穿孔、 胆石症 、 肠梗阻 、 肺栓塞 等，其他原因所致 纵隔气肿 的 胸痛 不受吞咽运动的影响。
食管穿孔 主要表现为胸骨后痛、 腹痛 、 发热 、 吞咽困难 、 皮下气肿 、 黑便 甚至 呕血 ，部分患者可无明显症状，下段穿孔者患者可能表现有 腹肌强直 ，伴有 胸腔积液 者胸部叩诊呈实音。 食管穿孔的预后与及早采取相应的治疗方法有关，因此早期诊断十分重要。 1. 食管异物 穿孔 异物通常较长，早期症状并不典型，部分病例可能并发食管-胸主动脉瘘，胸片检查
(一)治疗 对于易发生医源性穿孔的操作，术前要严格禁食，常规应用抗生素有助于改善其预后，诊断一经确立，要立即采取措施，根据不同的基本情况采取内科保守治疗、内镜治疗或者手术治疗。 1.内镜治疗 对于穿孔较小，出血量不大以及周围无明显感染者首选内镜治疗，有学者应用自制自膨式金属支架成功治疗了良性食管狭窄气囊扩张术后穿孔，对 食管癌 慢性穿孔并发支气管瘘者应当选用
(一)发病原因 1.医源性 创伤 。 2. 食管异物 。 3.食管病变。 (二)发病机制 1.医源性创伤 包括 食管扩张 治疗、麻醉插管、食管 静脉曲张 硬化 剂治疗、内镜检查(包括胃镜及十二指肠镜)用力粗暴、内镜下取异物以及手术时误伤等，此外纤支镜检查以及插胃管也可能引起 食管穿孔 意外。食管扩张治疗以气囊扩张治疗 贲门失弛缓症 时容易发生食管穿孔，而内镜
可为枪弹伤、弹片伤或刀、剪等锐器刺伤，此外尚有介入性诊断和治疗技术操作所引起的医源性损伤。
食管破裂 后导致纵隔炎、 纵隔气肿 、 气胸 、水胸和 脓胸 (后三者常在左侧，亦可累及双侧)， 呼吸困难 加剧伴有 发绀 。由于气体和液体积存于纵隔软组织内，随着心跳和呼吸运动牵引纵隔软组织而产生的摩擦音(Hamman杂音)，在心前区可听到一种与心跳同步的嘎吱声。由于纵隔气肿，气体自纵隔进入颈部的皮下组织，按之有典型的 捻发音 ，部分患者可能无典型症状和体
生物变性 在致病因素的作用下，组织和细胞发生物质 代谢障碍 ，在细胞内和间质中出现各种异常物质或原有的某些物质堆积过多的现象。细胞受到致病因子的作用后，细胞的功能和结构可在适应能力范围内改变。如果致病因子作用过强，上述改变超过该细胞的适应能力则出现变性。致病因子除去后，该细胞可能恢复正常，但严重的变性可能发展为 坏死 。变性一般分为 ： 蛋白质 代谢障碍、 ...
生物变性 在致病因素的作用下，组织和细胞发生物质 代谢障碍 ，在细胞内和间质中出现各种异常物质或原有的某些物质堆积过多的现象。细胞受到致病因子的作用后，细胞的功能和结构可在适应能力范围内改变。如果致病因子作用过强，上述改变超过该细胞的适应能力则出现变性。致病因子除去后，该细胞可能恢复正常，但严重的变性可能发展为 坏死 。变性一般分为 ： 蛋白质 代谢障碍、 ...
心脏穿透伤 约占住院 胸部 伤总数的2.8%～12%， 心脏 各部位均可受伤，但损伤率与各心腔在前胸壁暴露范围有关。心脏穿透伤的住院 死亡率 以往在 枪弹伤 为60%，在刀刺伤为15%。 病因 可为枪弹伤、 弹片伤 或刀、剪等锐器刺伤，此外尚有介入性诊断和治疗技术操作所引起的医源性损伤。 临床表现 心脏穿透伤的 病理 和临床表现，一方面取决于受伤机制， 即穿...
1、静脉压的测定 静脉压的测定对鉴别 心包压塞 和急性失血有很大帮助。中心静脉压的升高是心包压塞早期体征之一。如果是胸内大出血，血容量未纠正前，静脉压上升、 颈静脉怒张 和 奇脉 者1不、明显，即使出现了完全的 循环衰竭 ，中心静脉压仍可正常。迅速补 充血 容量后，中心静脉压即可见异常升高，大于15cmH2O时有诊断价值。中心静脉压需反复测量。同时要做到：①
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