肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)是恶性肿瘤 心包转移 或原发性 心包肿瘤 ,如间皮瘤所引起。报道 肺癌 、 乳腺癌 、 白血病 、 霍奇金病 和 非霍奇金淋巴瘤 占80%。
(一)治疗 诊断一经明确,即应尽快手术治疗。如果肿瘤突向一侧胸腔,可取该侧胸腔入路;如果肿瘤居中,也可经正中劈开胸骨入路切开心包,尽可能彻底完整切除肿瘤(图1C)。假如肿瘤和心室、心房粘连严重,难以根治性切除,术后也可选用放疗或化疗。 (二)预后 手术如能完整切除肿瘤,术后并用化疗,预后尚好。肿瘤若与心室、心房粘连严重,不能根治性切除,则预后较差。术后容易复...
细菌性心包炎(bacterial pericarditis)在以往较为常见,发病率和死亡率均较高。自从抗生素及磺胺类药物在临床上应用以来,本病已大见减少。
我国 结核性心包炎 在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3%~35.8%。目前全世界结核病的发病有升高趋势, 人类 免疫缺陷 病毒(HIV)传播是主要原因之一。结核性 心包炎 在临床上并非罕见,多见于学龄儿童,结核性心包炎可分为渗出性及缩窄性两型。
三房心的诊断一旦确定,手术治疗是唯一方法。需在体外循环下充分切除隔膜,同时修补 房间隔缺损 和纠治其他合并心内畸形。手术途径常采用以下两种: 1.房间沟左房切口,适用于无房间隔缺损的婴幼儿病例。 2.经右心房切口通过房间隔的进入左心房,适用伴有大的房间隔缺损的儿童。
(一)治疗 血液透析是有效的治疗措施,应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞,必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术,放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60~100mg可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现 心包积液 ,上述治疗无效或已发展至 心包缩窄 可行心包切除术。 (二)预后 在没有血液透...
据国内外文献资料:心包内恶性畸胎瘤是心包内 畸胎瘤 的一种特殊病理形态。恶性程度较高,早期易侵犯心室、心房及升主动脉等处,引起一系列生理及病理性改变。
恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见;原发灶以支气管 肺癌 , 纵隔肿瘤 多见。结缔组织病、 红斑狼疮 也可引起。新近报道 艾滋病 成为心包积液的一个重要原因。如出现 心包填塞 症即属急症,应紧急处理。
(一)治疗 心包小缺损或完全性缺损,一般不需要外科手术治疗。部分心包缺损者,出现症状和有 猝死 的可能性,伴有左房耳通过缺损处绞窄的证据时,需施行外科手术治疗。手术方式有左心耳切除、粘连松解、心包整形或扩大缺损。 (二)预后 目前尚未见相关资料。
肾功能不全的晚期,尿毒症性心包炎(uremic pericarditis)的发生率为40%~50%,多为纤维素心包炎,但多数伴有血性 心包积液 。
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