心绞痛 和 急性心肌梗死 属常见 冠心病 的两种类型，绝大多数由冠状 动脉粥样硬化 引起的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌灌注不足，可逆性心肌缺血为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为 心肌坏死 ，则为 心肌梗死 。两者是心脏病中常见急诊。 一、病理生理 冠状动脉供血不足 ，心肌氧的供求不平衡是心绞痛发作的病理生理基础。最常见的病理解剖变化为冠状脉粥样 硬化 引起...
不稳定型心绞痛 (unstable angina pectoris)是一种 冠心病 的急性 心脏 事件，是 急性冠状动脉综合征 的重要组成部分，是介于慢性 稳定性心绞痛 和 急性心肌梗死 之间的中间临床综合征。之所以叫做“不稳定型”，是因为本病不同“ 稳定型心绞痛 ”，本病无论从病理生理还是临床表现上都不稳定，具体看下面论述。 易损斑块 病因及发病机制 (一...
不稳定型心绞痛 (unstable angina pectoris)是一种 冠心病 的急性 心脏 事件，是 急性冠状动脉综合征 的重要组成部分，是介于慢性 稳定性心绞痛 和 急性心肌梗死 之间的中间临床综合征。之所以叫做“不稳定型”，是因为本病不同“ 稳定型心绞痛 ”，本病无论从病理生理还是临床表现上都不稳定，具体看下面论述。 易损斑块 病因及发病机制 (一...
不稳定型心绞痛 (unstable angina pectoris)是一种 冠心病 的急性 心脏 事件，是 急性冠状动脉综合征 的重要组成部分，是介于慢性 稳定性心绞痛 和 急性心肌梗死 之间的中间临床综合征。之所以叫做“不稳定型”，是因为本病不同“ 稳定型心绞痛 ”，本病无论从病理生理还是临床表现上都不稳定，具体看下面论述。 易损斑块 病因及发病机制 (一...
心绞痛 是指急性暂时性 心肌缺血 ， 缺氧 所引起的症候群，临床特点为阵发性 胸骨 后或 心前区疼痛 。 【病因】 常见病 因为 冠状动脉 粥样硬化引起大支 动脉 的管腔狭窄，部分可由于冠状 动脉痉挛 ，其他原因的 冠状动脉病 变如先天性 畸形 起源极为少见，冠状动脉 栓塞 也很少，后者主要引起 心肌梗塞 。除上述情况外,重度 主动脉瓣狭窄 或关闭不全， 肥...
临床判别 心绞痛 在我国，病人心绞痛发作时的表现常不典型，因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时，需谨慎从事。近年国外学者也强调心绞痛是一词不完全代表痛，病人对心肌缺 血缺氧 的感觉可能是痛以外的另一些感觉，因而可能否认感觉疼痛。下列几方面有助于临床上判别心绞痛。 (一)性质 心绞痛应是压榨紧缩、压迫 窒息 、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针...
心绞痛 是由于心肌暂时性 缺血 引起，最常见的原因是 冠状动脉 粥样硬化，其次为 冠状动脉痉挛 ，少数为主 动脉 瓣病变及 肥厚型心肌病 等。根据 心电图 表现不同可分为典型心绞痛和 变异型心绞痛 两种。心绞痛未发作时，心电图可正常。 （一）典型心绞痛：发作时心电图R波为主的导联上，ST段呈缺血型压低，T波由直立转为低平，双向或倒置。其特点如图（14-6-1...
微血管心绞痛即“X”综合征，是指有典型的劳力型 心绞痛 症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并 冠状动脉痉挛 者。“ X综合征 ”又称为“微血管心绞痛”，其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。对于上述概念的认识和诊断的过程中，切忌猜测，主观推理、以偏概全;应该重客观证据、全面评估;诊断从...
心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中、老年人，男性多?于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌?梗塞。 心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然?发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无?名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。每次?发作历时1～5分钟，很少超过15分钟。不典型的心...
...或 胸闷 。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有 心悸 、 疲乏 及其他神经衰竭的症状。 (二)急性心肌梗塞 本病疼痛部位与 心绞痛 相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有 休克 、 心律失常 及 心力衰竭 ，并有 发热 ，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查...
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