咽旁间隙感染(infection of parapharyngeal space)即发生在咽旁间隙的化脓性感染。早期为 蜂窝织炎 ,后发展形成 脓肿 。主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出,咽及颈部 剧烈疼痛 , 吞咽困难 ,发音不清。本病多见儿童。
诊断 1.病史 颞下间隙感染前可能有上颌第三 磨牙 冠周炎、根尖周炎史,上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭史也不可忽视。 2.临床表现 由于 脓肿 所处的解剖部位深在而隐蔽,虽然患者高烧、 头痛 、 食欲减退 、白细胞增高等 全身感染中毒症状 突出,但颌面部红肿表现并不很明显,而间接表现为患侧上颌 结节 粘膜皱褶处红肿十分明显,前庭沟...
由于颏下间隙感染多为淋巴结扩散引起,故一般病情进展缓慢,早期仅局限于淋巴结的肿大,临床症状不明显。当淋巴结炎症扩散至结外后,才引起间隙峰窝组织炎,此时肿胀范围扩异展至整个颏下三角区,皮肤 充血 、疼痛。 脓肿 形成后局部皮肤紫红,扪压有凹陷性 水肿 及波动感染。感染向后波及颌下间隙时,可表现出相应的症状。
颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染,因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。病变区表现有凹陷性 水肿 ,压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限。颞浅间隙 脓肿 可触到波动感,颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。 颞肌坚厚、颞筋膜致密,深部脓肿难以自行穿破,脓液长期积存于颞骨表面,可引起 骨髓炎 。颞骨鱼鳞...
诊断 1.病史 颞下间隙感染 前可能有上颌第三 磨牙 冠周炎、根尖周炎史,上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭史也不可忽视。 2.临床表现 由于 脓肿 所处的解剖部位深在而隐蔽,虽然患者高烧、 头痛 、 食欲减退 、白细胞增高等 全身感染中毒症状 突出,但颌面部红肿表现并不很明显,而间接表现为患侧上颌 结节 粘膜皱褶处红肿十分明显,前庭...
预防 积极治疗颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽 脓肿 ;防止上 颌骨骨髓炎 的脓液穿破骨膜,或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。
防止口咽部、扁桃体感染。
继发于相邻间隙感染的颞间隙 蜂窝组织炎 ,可因其他间隙 脓肿 切开引流后,颞间隙的炎症也随之消退。颞间隙脓肿形成后应切开引流,根据脓肿的深浅、脓腔的大小而采用不同形式的切口:浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可;深部脓肿可作两上以上与颞肌纤维方向一致的直切口;当疑有颞骨骨髓炎时,可沿颞肌附着作弧形皮肤切口,切开颞肌附着,由骨面翻起颞肌,使颞鳞部完全敞开引...
预防 下唇、舌尖、口底、舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故需积极治疗以上区域的各种炎症、口腔粘膜 溃疡 、 口炎 等,避免引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙 蜂窝组织炎 。
咽旁间隙(parapharyngea space)位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间。前为翼下颌韧带及颌下腺上缘;后为椎前筋膜。间隙呈倒立锥体形,底在上为颅底的颞骨和蝶骨,尖向下止于舌骨。由茎突及附着其上诸肌将该间隙分为前后两部,前部称咽旁前间隙,后部为咽旁后间隙。前间隙小,其中有咽升动、静脉及淋巴、蜂窝组织。后间隙大,有出入颅底的颈内动、静脉,第...
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