...移位明显者 先行复位。多取后路直视下开放复位,并行后路椎弓根钉内固定术(图7)。也可先行颈前路开放复位及颈2~3椎体间植骨融合术,其术式包括:CHTF固定术、颈椎钢板螺钉固定术及植骨融合术等(图8~10)。术后视内固定物制动效果不同而采取...
...完全性瘫痪。 (3)伴完全性脊髓损伤者:其多属颈椎完全性损伤,若无更为严重的并发伤,应待病情稳定后及早施术(以前路手术为佳),行切除碎骨片、减压及固定术,并恢复颈椎的稳定,以有利于患者的早期活动、护理及康复。 (4)晚期病例:对椎节失稳者,...
...小脑、延髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫,以及在可能的范围内分离枕大孔和上颈髓的蛛网膜粘连,解除神经症状和脑积水。 3.手术方式 手术方式包括枕下开颅上颈椎椎板切除减压或脑脊液分流术。有人认为成人Ⅰ型可行枕下减压术,而Ⅱ型仅作分流术即可...
...手术治疗的原理基本上可概括为减轻压迫、消除刺激、增强稳定、制动以防止进行性损害等。通过手术所要达到的目的是扩大神经根管、横突孔、椎间孔、椎管,解除或松解对神经、血管、颈髓等的刺激与压迫;去除病变的推间盘、骨赘及过于肥厚或骨化的韧带,以达到...
...较快者更需及早手术;一旦脊髓出现变性,则后果不佳,且易造成完全瘫痪。 2.治疗胸椎椎管狭窄症的术式简介 本病常用的术式为胸椎后路全椎板切除减压术,可直接解除椎管后壁的压迫,减压后脊髓轻度后移,间接缓解前壁的压迫;减压范围可按需要向上下延长,...
...融合术等。 1.后路手术 包括后路椎管减压术及椎管成形术(见胸椎椎管狭窄的治疗),后路椎管减压术可扩大椎管容积,使脊髓后移,实现间接减压的目的(图3);但Kenji Hannai等认为后路椎板切除减压的效果欠理想,其可能有两个原因:一是在胸段...
...虚,气血变化急骤,致病因素乘时而作,使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻以致“不通则痛”;或冲任胞宫失于濡养,“不荣而痛”。其机理有寒、热、虚、实之分,以实证为多。治疗以调理气血为原则。 取十七椎、三阴交。令患者将一侧裤腿往上卷起至膝关节至...
...(形声。从木,隹( zhuī)声。本义:槌子,敲击的器具) 捶击的工具。后亦为兵器 [mallet] 椎,所以击也。——《说文》 椎,棒椎也。——《广韵》 杼上终葵首。——《考工记·玉人》。疏:“终葵,椎也。” 又如:椎拍(用椎拍击);椎...
...由上一椎板间孔开窗穿出。用小钩钩住钢丝顶端小孔,使钢丝紧贴椎板下提出。将双股钢丝顶端剪掉,使成单股,左右两侧分开,以备固定“L”形棒。 3)固定“L”形棒 一般先在凹侧放置“L”形棒将一钢丝绕过金属棒,然后钢丝交叉拧紧。自上而下逐个结扎。在...
...诊断 寰椎两侧块与齿状突间的距离相等而对称,寰椎前弓后缘与齿状突前缘即寰齿间距正常为3mm,在3mm内是较恒定的标志,如果寰齿间隙大于正常,可能为寰椎骨折合并横韧带断裂。 鉴别 根据骨折部位和移位情况,寰椎骨折分为三型,须相互鉴别: Ⅰ型...
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