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...要点为： (1)单纯椎间盘突出时一般不具有三大特点。 (2)根性症状十分剧烈，且出现相应的体征改变。 (3)屈颈试验及直腿抬高试验多阳性，而椎管狭窄症时则阴性。 (4)其他，必要时可行磁共振或脊髓造影等检查。 但应注意，二者常可伴发。 2. 坐骨神经盆腔出口狭窄症 本病的特点是： (1)腰部多无症状，腰椎后伸范围正常。 (2)压痛点主要位于环跳穴处。 (3)...
胸段和胸腰段 脊柱结核 具下列情况之一者： 1.伴有 截瘫 ，X线片、CT或MRI症实或估计有死骨或 坏死 组织等突入 椎管 者。 2. 腰椎穿刺 奎氏试验示有梗阻者。 3.病灶位于椎体后方，侧前路清除有困难。 4.椎体后凸 畸形 严重，形成锐角的椎体后缘压迫 脊髓 者。 术前准备 同骨、 关节结核 病灶清除术。如有 尿路感染 及 褥疮 者，术前应积极治疗，...
椎管狭窄症（vertebral canal stenosis）从总体概念上来讲是指因组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减小，以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。
...将重 比重 的局麻药注入蛛网膜下腔，仅阻滞第3、4、5 骶神经 ，即麻醉范围只限于 肛门 会阴区，称鞍区麻醉，简称鞍麻。 图1－27 脊椎 椎管 的横切面 （一）穿刺步骤 常取侧卧位， 背部 与手术台的边缘平齐，两手抱膝，脊椎尽量弯曲，使 腰椎 棘突间 隙加宽。为避免损伤 脊髓 ，穿刺点宜选择在腰椎3-4或4-5间隙（图1－28）。两侧 髂嵴 间的连线是通过...
...上妇女，儿童较少见。 3.X线检查，有的可见有砂粒样 钙化 。 4.腰椎穿刺后症状可能加重， 脑脊液 蛋白中度增加。 鉴别 脊膜瘤 与 神经鞘瘤 和 神经纤维瘤 鉴别较困难。肿瘤位于胸段背侧，矢状位肿瘤上下径大，肿瘤内出现钙化应多考虑脊膜瘤。肿瘤位于枕大孔区时也应考虑脊膜瘤可能性大。若肿瘤引起椎间孔扩大，沿椎间孔向椎管外生长时，则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤。
诊断 椎管内结核瘤的临床表现为多样化，症状不易与其他椎管内占位性病变相鉴别，如在儿童或青年出现椎管内占位症状，过去又有结核病史或其他部位有结核 病灶 ， 血沉增快 ， 脑脊液白细胞增加 ，氯化物降低，即应高度怀疑椎管内结核瘤的可能。MRI检查对明确诊断有一定帮助。 鉴别 需要与其他椎管内占位性病变相鉴别，如 硬脊膜外脓肿 、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤等疾病相...
对于易感人群应接种抗结核的疫苗，可预防椎管内结核瘤的形成。 预后 硬脊膜外结核球因未侵犯到脊髓，手术切除大多无困难，术后预后良好。硬脊膜下结核球常侵犯脊髓，手术效果不如前者。
（一）发病原因 椎管内结核瘤是继发于身体其他部位的结核病变，结核菌绝大多数是由身体其他部位的结核 病灶 经血行播散到椎管内， 结核性脑膜炎 的病变也可以直接播散侵犯脊髓。 （二）发病机制 椎管内结核瘤可以发生在脊髓的任何一个节段，可以是硬脊膜内髓内外的，也可以是硬脊膜外的，以脊髓内的病变相对多见。 硬脊膜外的结核病灶常呈环状，紧贴于硬膜难以分离，硬膜可变厚达...
椎管内肿瘤（intraspinal tumor）包括起源于椎管内不同组织，如脊髓、神经根、脊膜或椎骨的各种瘤样病变。 小儿椎管内肿瘤的发病率较 颅内肿瘤 明显降低，其中成人较为常见的 脊膜瘤 和 神经纤维瘤 在儿童尤为罕见，而胚胎残余组织的肿瘤（ 上皮样囊肿 和 皮样囊肿 ）则好发于儿童期。椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段，临床主要表现为肿瘤所在平面的神经根...
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