强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即 膝关节软弱无力 , 关节疼痛 剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示 关节囊损伤 ,关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩, 打软腿 (giving way)或错动感,运动能力下降。查体可出现前抽屉试验(ADT)阳性,Lachman试验阳性,轴移试验阳性。 外伤史和明显的膝部体征,结合X线、...
一、临床表现: 局部疼痛,肿胀,畸形较显著,表现成角和重叠移位。应注意是否伴有 腓总神经损伤 ,胫前、胫后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力是否增加。往往 骨折 引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重。 二、诊断: 由于胫腓骨位置表浅,一般诊断都不困难,常可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端。重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤。检查时应将...
(一)发病原因 直接暴力,间接暴力及 肌肉拉伤 均可致伤。 (二)发病机制 造成踝关节急性韧带损伤的暴力大致分为直接暴力、间接暴力及肌肉拉力等3种,其中以间接暴力为主。多为在高低不平路面或上下楼梯时不慎失足,踝部处于极度内翻跖屈位,使外侧副韧带过度牵拉而引起损伤。轻者使胫腓下韧带部分断裂,重者可使韧带完全断裂并发踝关节半脱位和全脱位。或因踝关节远端超限外翻、...
(一)治疗 PCL损伤的治疗可能是膝关节外科目前最有争议的课题。大多数作者建议对单纯PCL撕裂采用非手术治疗。Dandy和Pusey报道20例患者中,经7.2年随访,82%能够恢复他们理想的运动水平。Akisue等报道48例PCL损伤非手术治疗后69%恢复僵硬终末点,病人无症状,且75%的病人MRI恢复连续性,但并非所有单纯的膝关节PCL,撕裂均预后良好。近...
(一)治疗 1.非手术治疗 适用于损伤较轻的单纯膝LCL损伤者。膝内收应力照相,关节间隙开大0.4cm,可用弹性绷带加压包扎;关节间隙开大为0.5~1.2cm,给予抽尽膝关节内积血加压包扎,屈膝20°~30°位前后长腿 石膏 托固定,6周后拆除 石膏 ,开始练习膝关节活动。石膏固定期间,应加强股四头肌收缩训练。 2.手术治疗 膝LCL完全断裂,过去认为可以不...
(一)发病原因 当膝关节强力过伸或强力外展时,可致前十字韧带损伤。 (二)发病机制 ACL断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生单纯ACL损伤。膝关节过屈也可以发生ACL损伤。 ACL在体部损伤比在股骨髁部附着点和在胫骨附着点要高,胫骨附着点部损伤有时表现为 撕脱骨折 。Kennedy(1974)统计50例,以韧带中段损伤最常见...
患膝受损伤时,常可闻撕裂音或有撕裂感倒地,膝部 剧烈疼痛 ,迅速肿胀,初限于关节内,当后关节囊破裂时,肿胀蔓延至腘窝部,并累及小腿后侧,逐渐出现皮下淤血斑,表示关节 内出血 溢漏于膝后及腓肠肌、 比目鱼 肌间隙。若合并膝MCL或LCL损伤,可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象,韧带局部可出现疼痛和肿胀,Jerk试验阳性。Jerk试验阳性表示膝前外侧旋转...
本病多由于直接暴力引起,直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤, 骨折 线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断,软组织损伤常较严重,易造成开放性骨折。有时皮肤虽未破,但挫伤严重,血循不良而发生继发性坏死,致骨外露,感染而成 骨髓炎 。间接暴力多见为高处跌下,跑跳的 扭伤 或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型,胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
手部最常见的 韧带 损伤是 拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤 ,常造成 拇指 对指力和精细指捏能力丧失。1961年Weller就确认这是滑雪运动中特别常见的一种损伤,Cantero、Reill和Karutz的资料分别有53%和57%系滑雪所致,因此,这种损伤又称为滑雪拇指。 拇指掌指关节是单一的铰链式 关节 ,平均屈伸活动为10°~60°。关节旋转轴为偏心性, ...
(一)发病原因 屈膝位胫骨上端向后的暴力及膝过伸暴力均可致损伤。 (二)发病机制 1.屈膝位胫骨上端暴力作用 使小腿上段突然后移,引起PCL断裂。若胫骨上段继续后移,膝后关节囊也被撕裂,这一损伤还可以合并股骨、胫骨及 髌骨骨折 脱位,此时PCL损伤易被 骨折 脱位所掩盖而漏诊。 2.膝过伸暴力 暴力迫使膝关节处于过伸位,首先导致PCL断裂,若暴力继续使膝过伸...
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