x线检查 包括颈椎正侧位、伸屈动力性侧位和开口前后位摄片,必要时行断层摄片。可观察齿状突畸形的特点和 寰枢椎脱位 状况,并推断 脊髓受压 状态。x线片特片如下:(1)齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎x线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如;(2)齿突骨型:游离齿突骨与寰椎前弓相连并与枢椎椎体之间有较大间隙,伸屈动力性侧位可发现齿突游离骨与寰椎一起向前移位...
临床表现 枢椎椎体骨折的临床表现特点依 骨折 类型有所不同,Ⅰ型骨折的患者伴随神经损害的概率较高。因枢椎椎体前半部分连同寰椎向前移位,而枢椎椎体后侧骨折碎片仍留在原位,从而造成 脊髓受压 的危险,但也有神经功能完整仅有颈部 剧烈疼痛 主诉的报道。Ⅱ型骨折的患者一般不伴有神经损害症状,仅有局部症状, 颈部疼痛 、僵硬。
诊断 根据临床表现、寰枢椎侧位及开口正位X线片不难做出诊断。CT检查能明确畸形类型。 鉴别 本病有几种情况需进行鉴别诊断: (1)2岁以下者因齿状突尖骨骺核未出现要加以区别; (2)2岁以后因齿状突尖骨骺核与齿突体融合易误诊为齿突畸形应加以鉴别。 诊断 根据临床表现、寰枢椎侧位及开口正位X线片不难做出诊断。CT检查能明确畸形类型。 鉴别 本病有几种情况需进行...
临床表现 齿状突分离、发育不良或缺如,其临床表现基本相同,临床上可无症状,当受到稍微外伤时可出现延髓或上段颈髓受压症状。主要表现为 颈部疼痛 、 斜颈 、项肌 紧张 及 头颈部活动受限 等。严重者出现四肢瘫而死亡。颈部侧位及开口正位X线片可见齿状突短小或缺如,如为齿关突分离,则游离骨与寰椎前弓相连并与齿突体有较大间隙。
齿状突发育畸形 的病因尚不十分清楚。齿状突起源于胚胎期第一颈椎椎体的间充质,在齿状突的发育过程中原有两个骨化中心,在胚胎发育第五个月时出现,不久后便融合为一个骨化中心,此骨化中心的骺板位于齿状突和枢椎椎体之间。在正常情况下,此骺板至5岁左右完全愈合,齿状突与枢椎融为一体。在上述发育过程中,由于某种先天性因素的影响,可引起齿状突不发育造成齿状突缺如或齿状突发育...
西医治疗 枢椎椎体骨折的治疗仍应以保守治疗为主,根据每个患者的独特的损伤机制,采取不同的治疗。对无神经损害,无明显移位的患者行 石膏 固定;有移位的患者行牵引复位,注意事项同第二节治疗。对屈曲加牵张暴力所致损伤的患者,牵引可能造成移位加重或过牵,需改用Halo支架固定,并在影像学监视下略作加压,对伴有神经损害的患者,可先行牵引复位,密切观察,同时多种的影像学...
临床表现结合影像学检查可对先天性齿状突畸形及 寰枢椎脱位 情况作出明确的诊断。 x线检查 包括颈椎正侧位、伸屈动力性侧位和开口前后位摄片,必要时行断层摄片。可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况,并推断 脊髓受压 状态。x线片特片如下: (1)齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎x线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如; (2)齿突骨型:游离齿突骨与寰椎前弓...
齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构,其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定。齿状突和横韧带发育不良是造成寰枢椎不稳的主要先天因素。目前发现此类畸形并非少见,约占枕颈部畸形的4/5。 齿状突畸形引起的 寰枢椎脱位 应与外伤性脱位、自发性脱位和病理性脱位相鉴别。
枢椎齿突骨折(odontoid process fracture)是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,发生率约占颈椎损伤的10%。由于具有特殊的解剖学结构,其不愈合发生率也较高,不稳定性因素的存在,可能导致急性延迟性颈椎 脊髓压迫 并危及生命。
...数学者主张积极手术,对无意中查体发现者,要密切观察,避免外伤,可选用颈围领固定。对于有临床症状者,可先行颈托固定,如症状无改善,则考虑进行寰枢椎融合术。对于颈椎不稳定而产生 神经症 状者,可行枕颈后融合术。近年来有学者采用后路寰枢外侧关节螺丝固定术,同样起到寰枢关节固定作用。 枕颈后融合术要点: 1、切口 枕外隆凸至颈5棘突后纵切口 2、显露枕骨及颈椎椎板 ...
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