...神经系统并发症是动脉瘤手术的另一严重并发症,术中可采用低温保护神经系统。主动脉根部或累及弓部的手术应用低温体外循环,在需要停循环时可应用右锁骨下动脉插管,选择性脑灌注;降主动脉手术可采用左心转流保护脊髓和肾脏 ,当病变范围较长,需要切除较长的...
...证实无肿瘤转移的临床Ⅰa1期子宫颈癌,主要步骤是先在腹腔镜下行盆腔淋巴结系统切除,必要时行腹主动脉旁淋巴结切除或活检,然后行筋膜外全子宫切除。对子宫内膜癌和宫颈腺癌的患者应同时切除双侧附件,年轻的宫颈鳞癌患者则可保留正常卵巢。目前认为,用...
...excision):包括部分或全部骶骨以及被肿瘤包裹的盆腔脏器的切除,谓之为扩大性半骨盆切除,需要同时行结肠造瘘。这种手术创伤大,失血多,但是惟一的能达到局部控制,进而挽救生命的方式。 (2)内半骨盆切除后体外灭活再植或单纯旷置组:共10例,男8例...
...为止。 ①腹主-肠系膜上动脉搭桥术:阻断腹主动脉,在左肾静脉下方切开腹主动脉前壁,修剪成长1cm的卵圆形窗口,取大隐静脉1段倒置后,在腹主动脉与肠系膜上动脉之间斜行搭桥,均做端-侧吻合,先做腹主动脉的吻合口。必须注意,如大隐静脉移植段处于...
...(一)治疗 本病内科治疗无效,确诊后应尽早实施外科手术。手术方式有主动脉-主动脉旁路术、肝动脉-肾动脉旁路术、脾动脉-肾动脉旁路术、腋动脉-股动脉旁路术等。本病治疗及所用材料需考虑的原则是:因病人将长期生存,故所用人造血管要耐用;肾动脉...
...严重的消化道出血、和低血压而急症手术,进行了食管切除和主动脉修补术。手术后由于出血又做了主动脉部分切除、人工血管置换术。guillem等认为此患者抢救成功的经验就是及时明确诊断和立即手术以及手术中处理措施得当。 除了食管癌晚期肿瘤穿透主动脉...
...先天性冠状动脉瘘 1831年,James Syne首次报道了腹主动脉瘤破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘(aorto-caval fistula,ACF),是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。...
...诊断 对腹主动脉瘤的病人出现高搏出量心力衰竭、连续性腹部血管杂音、肾功衰竭及下肢水肿、浅表静脉曲张等改变时应考虑腹主动脉腔静脉瘘的诊断,借助B超、CT等辅助检查可明确诊断。 鉴别 对腹主动脉瘤的病人出现高搏出量心力衰竭、连续性腹部血管杂音...
...切除的方法,逐步扩大切除范围,直到将气管前及其两侧,升主动脉及两侧肿瘤组织全部切除。对累及右心房的肿瘤采用姑息性切除法,对残留部分的肿瘤用氩气电刀反复烧灼,左侧胸腔的肿瘤按上述方法逐步切除,注意保护锁骨下动脉,防止损伤。恶性神经肉瘤术后应行...
...囊肿瘤或各种混合组成肿瘤。腹膜后淋巴结转移极常见,由于对放射线不如精原细胞瘤敏感,因此,除睾丸切除外应同时行腹膜后淋巴结清扫术,第l期病例手术证明约10%~20%已有转移,即病理属2期。睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术,病理l期者90%左右可...
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