1.一级预防 针对未患 冠心病 的人群，对冠心病易患因素进行干预，防止冠心病的发生。这项工作是一项相当艰巨的工作，从儿童、青少年时期开始就应着手冠心病预防工作的开展。 公认的冠心病危险因素包括男性、有过早患冠心病的家族史(父母、兄弟在55岁前患确定的 心肌梗死 或突然死亡)、吸烟(现吸纸烟≥10支/d)、 高血压 、 糖尿病 、HDL-C浓度经重复测定仍<0...
1.临床类型 Cohn(1981)将SMI分为3型： (1)Ⅰ型：占3%～5%，有SMI发作，但完全无症状，亦无 心肌梗死 或 心绞痛 史，包括正常人和有 冠心病 易患因素的人群。 (2)Ⅱ型：占1/3，指无并发症的心肌梗死恢复期中所发生的SMI。 (3)Ⅲ型：最常见，指心绞痛患者发生SMI。最近，Braunwald把SMI分为2型：Ⅰ型为疼痛警报系统损害产...
由于老年人身体组织器官都不同程度的萎缩，反应迟纯，敏感度降低，常常容易发生许多的无症状性疾病（或症状不典型疾病）。 常见危害较大的无症状性疾病有： 1、老年人 冠心病 。 常可以有无症状性心肌缺血发作，可无 心绞痛 ；甚至心肌梗塞时也无疼痛，或疼痛部位不典型，出现在咽部， 牙齿 、中上腹、肩部。发生 心力衰竭 ，症状也常不典型，仅表现为夜间睡卧后 咳嗽 、 ...
...的活动，从而避免进一步加重心肌损伤和减少潜在的致命性 心律失常 ;而当病人的警报系统功能完全或不完全缺陷时，冠心病病人在心肌缺血发作时可完全无症状或部分无症状。其具体机制涉及到如下三个环节： 1.自主神经疾病损伤感觉末梢神经 如糖尿病并发神经病变、心脏去神经等。 2.疼痛阀值增高 通过测定血浆和 脑脊液 中内啡肽，发现SMI病人在心肌缺血发作期，其血浆亮氨酸...
老年人无症状性心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客观证据而无 心绞痛 及其有关症状。老年人SMI的发生率比中青年人高，部分与高龄、 心肌梗死 、 糖尿病 等原因损害疼痛警报系统有关。美国约有数百万人患SMI，由此而导致每年数十万人的心肌梗死和 冠心病 猝死 。因此，掌握本病的基本知识具有重要的临床意义。
研究 疾病 的人群分布，是指对不同性别、年龄、职业、种族和民族等特征的人群，进行 发病率 、 患病率 和 死亡率 等水平的比较。探讨这种差异有助于了解影响疾病分布的因素、探索病因和为防治工作提供依据。 一、年龄分布 疾病的发生与年龄的关系比与其他特征的关系更为密切。几乎所有疾病的发病率、死亡率均与此变量有关。具有巩固的病后 免疫 而易于传播的 呼吸道传染病 ...
近20年来， 血液 动力学监测已逐步发展成一门专业。目前对下列急诊危重病人，应作手术期间的血液动力学监测：严重的 心脏损伤 ，各种原因引起的 心源性休克 ， 心肺复苏术 后，复杂的 心脏 手术后及术后并发的 心肌梗死 等。 为做好监测，首先要了解 心血管系统 的某些现代概念，通常使用的缩写及公式，并分析具体病例说明血液动力学监测的价值。对每一病例，都使用血液...
...发症 ，可以看到它们基本上的属于 医原 性并发症，即与对病情处理不当或不够及时有关。它们应属完全可避免发生的并发症。因此，正确的处理和必要的监测是防止并发症发生和提高疗效的关键。只要目的明确，监测项目可根据病情需要选择。 为了随时掌握病情的动态变化，一般在 胃肠外营养 开始后即记录24h出入水量，并每日测定 血清 电解质、 血尿素氮 和 血糖 。如已趋向稳定...
无症状心肌缺血同样可引起 急性心肌梗死 和 猝死 等。
美国心脏学会/美国卒中学会今年9月份发表的声明指出，很多一过性脑缺血发作（TIA，又名微卒中）和缺血性卒中病人，患有无症状冠心病，其患病率最高可达40%；所以即使病人没有冠心病症状，医师也需评估其冠心病发病危险。（Circulation 2003，108∶1278） 乔治亚医学院神经科教授Adams说，卒中后生存的高危病人，需接受无创性冠心病检查。 冠心病、...
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