1.电解质、酸碱代谢失常 (1)水代谢:早期由于浓缩功能减退,尿量不减少或反而增多,晚期尿量才有减少,终末期可发展到 无尿 。患者对水代谢调节能力减退,当水分摄入过多时,易在体内潴留并形成稀释性 低钠血症 ,摄入过少时也易引起体内水分不足。 (2)钾代谢:有 高钾血症 趋势,细胞内钾的 积聚 与Na+-K+-ATP酶活力下降有关。高钾血症可随外伤、手术、麻醉...
慢性肾功能衰竭 患者中半数以上是由慢性肾小球发展而来。这部分病人常有肾炎病史及慢性疾病过程。个别病人可能没有肾脏病史来诊时即为慢性肾功能衰竭。另有五分之一的慢性肾功能衰竭患者是由 慢性肾盂肾炎 发展而来。以患者居多。常有反复的 泌尿系感染 史。亦有部分患者以慢性肾功能衰竭为首先出现的症状而来就诊。 全身系统性疾病如、 系统性红斑狼疮 、性 紫癜 、、 肾动脉...
慢性肾小球肾炎 (简称 慢性肾炎 )是一组病因不同, 病理 变化多样的慢性肾小球 疾病 。临床特点为病程长,病情逐渐发展,有 蛋白尿 、 血尿 及不同程度 高血压 和肾功能损害,于患病2-3年或20-30年后,终将出现 肾功能衰竭 。 【病因及发病机理】 病因不清,其发病机理和 急性肾炎 相似,是一个 自身免疫 反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚,可...
不论 肾损害 的原因如何,一旦肾功能损害达到危险水平时,则难于避免进展到终末期肾衰。虽然进展到肾功能损害的不完全了解,但与下述重要因素有关,包括进行性免疫性损害、血液动力学所影响存活肾小球的高过滤、饮食中蛋 白及 磷的摄入、持续性 蛋白尿 及 高血压 。 如免疫复合物或抗-GBM抗体继续沉着于肾小球可导致肾小球炎症以致最终形成瘢痕。 与最初引起肾损害的机制无...
...为氮质血症。正常人血中NPN为25~30mg%;其中 尿素氮 为10~15mg%, 尿酸 为3~5mg%, 肌酐 为0.9~1.8mg%。 慢性肾功能衰竭 时,由于GFR减少,上述NPN浓度均有不同程度升高。 1. 血浆 尿素氮(blood urea nitrogen, BUN )浓度的变化 尿素 是由 肝脏 合成的 蛋白质 分解代谢 的产物,主要由 肾脏 ...
总论 肾小球疾病 原发性急性肾小球肾炎 原发性急进性肾小球肾炎 原发性隐匿性肾小球疾病 原发性慢性肾小球肾炎 原发性肾病综合征 肾盂肾炎 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 肾功能不全 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 肾小管性酸中毒 血液净化技术 血液透析 血液滤过 连续性动静脉血液滤过 血液灌流 血浆置换疗法 腹膜透析
诊断 诊断标准 本病的参考诊断标准如下: 慢性肾功能衰竭 的临床表现虽多样化,但如能掌握以下几点,则不难诊断: (1)起病缓慢,有 疲乏 无力 、 头痛 、 食欲不振 、 恶心 呕吐 、 多尿 、夜尿或 少尿 及 皮肤瘙痒 等症状。 (2)有 高血压 、 眼底改变 、 心力衰竭 。 (3)有 贫血 、 氮质血症 和酸中毒、高血磷、低血钙,晚期有 高钾血症 。...
【 肾脏 一般结构】 一、 肾单位 肾单位是肾脏结构与功能的基本单位,它由一个 肾小体 和相通的小管组成。人类每个肾脏约有一百万个肾单位。肾小体90%以上分布在 肾皮质 部分。肾小体是由 肾小球 及包围在其外的 肾小球囊 组成。肾小球的核心是一团 毛细血管 网,它的两端分别与入球 动脉 及出球动脉相连。肾小球外覆以肾小球囊,肾小球囊的 壁层 上皮细胞 与 肾...
慢性肾脏疾病经常伴有贫血。贫血原发病机制可能与下列因素的作用有关:①肾脏组织严重受损后,肾脏形成 促红细胞生成素 减少;②血液中潴留的毒性物质对 骨髓 造血功能具有抑制作用,如甲基胍对 红细胞 的生成具有抑制作用;③慢性肾功能障碍可引起肠道对铁的吸收减少,并可因胃肠道出血而致铁丧失增多;④毒性物质的蓄积可引起溶血及 出血 ,从而造成红细胞的破坏与丢失。
急性肾功能衰竭 是 肾脏 本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床 综合征 。主要表现为 少尿 或 无尿 、 氮质血症 、 高钾血症 和 代谢 酸中毒 。 急性肾功能衰竭是由多种原因引起的 肾功能 迅速恶化、代谢产物 潴留 、水电解质和 酸碱平衡 紊乱为主要特征的一组综合征,包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的 急性...
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