...指用药至少4～6周以上。在未获血培养结果之前，应根据临床征象检查、推测最可能的病原菌使用抗生素。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50%以上急性感染性心内膜炎是金黄色 葡萄 球菌所致，故一般情况下(除非 医院内感染 )仍首选青霉素G 2000万～4000万U/d，静脉滴注，或分次静脉注射;肌内注射链霉素1～1.5g/d。上述方案不仅对一般 葡萄 球菌有效，对 肺...
常发生 心力衰竭 、栓塞、转移性 脓肿 和感染性 动脉瘤 等并发症。 1.心力衰竭 急性感染性心内膜炎患者的二尖瓣和主动脉瓣最易受累，瓣膜损害严重，产生急性瓣膜关闭不全，可出现急性左心功能不全、 肺水肿 的表现。病变若累及三尖瓣及肺动脉瓣，可出现右心衰的表现。若左、右心瓣膜均受累，可产生全心衰竭的征象。 2.栓塞 若赘生物脱落，带菌的栓子可引起多发性栓塞。最...
感染性心内膜炎 （infective endocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（ 疣 赘物）中含有病原微生物。引起心内膜感染的因素有：①病原体侵入血流，引起 菌血症 、 败血症 或脓 毒血症 ，并侵袭心内膜；②心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖；③防御机制的抑制，例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官...
...在以后瓣膜被破坏并穿孔，以及其支持结构如乳头肌、腱索等受损，发生瓣膜功能不全，或使原有的功能不全加重，是产生心力衰竭的主要原因。严重的二尖瓣感染引起乳头肌败血性 脓肿 或二尖瓣环的破坏导致连枷样二尖瓣，造成严重二尖瓣返流，或病变发生在主动脉瓣，导致严重的 主动脉瓣关闭不全 时尤易发生心衰。另外，感染也可影响心肌，炎症、心肌局部脓肿或大量微栓子落入心肌血管；或...
1. 风湿热 可有 发热 、心瓣膜损害等症状，有时与本病难于鉴别。凡有器质性心脏病病人有 不明原因发热 持续一周以上，需考虑本病的可能。风湿热时 贫血 现象较轻，P-R间期延长较多见，抗风湿治疗有效;而 皮肤瘀点 、杵状指、 脾肿大 、 血尿 、栓塞现象、进行性贫血、血培养阳性及超声心动图瓣膜有赘生物等则见于心内膜炎。有时 感染性心内膜炎 可与风湿热并存。如...
...在以后瓣膜被破坏并穿孔，以及其支持结构如乳头肌、腱索等受损，发生瓣膜功能不全，或使原有的功能不全加重，是产生心力衰竭的主要原因。严重的二尖瓣感染引起乳头肌败血性 脓肿 或二尖瓣环的破坏导致连枷样二尖瓣，造成严重二尖瓣返流，或病变发生在主动脉瓣，导致严重的 主动脉瓣关闭不全 时尤易发生心衰。另外，感染也可影响心肌，炎症、心肌局部脓肿或大量微栓子落入心肌血管；或...
症状 大多数病例起病缓慢， 低热 、 乏力 、疲倦，少数起病急，有 寒战 、 高热 或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染， 流产 或分娩的病史。SIE的临床表现大致包括以下3个方面： 一、全身性感染 发热 最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，也可为 间歇热 或 弛张热 ，伴有乏力、 盗汗 、进行性 贫血 脾肿大 ，晚期可有杵状指。...
西医治疗 总的原则是积极抗感染、加强支持疗法，但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验，以期对选用抗生素及剂量提供指导。 1.抗生素 应用原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药，疗程要长。在具体应用时对不同的病原菌感染选用不同的抗生素： （1）草绿色链球菌：首选青霉素G 2000万U/d，分4次，每6小时1次，静脉滴注，疗程4～6周；加庆大...
有心瓣膜病或心 血管畸形 及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染 病灶 。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。 在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素g100～120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素1...
(一)发病原因 几乎所有病原微生物均可引起 感染性心内膜炎 ，如二尖瓣与 主动脉瓣关闭不全 ，及某些 先天性心脏病 ，如 室间隔缺损 ， 动脉导管未闭 与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。近年来感染性心内膜炎的病原学方面已发生了重大变化。长期以来，国内外公认草绿色链球菌是感染性心内膜炎，尤其是亚急性感染性心内膜炎最主要的致病菌，在抗生素问世前占90%～95%，近年...
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