为了确定 意识障碍 的程度，国外制订了一些量表，1974年Teasdale和Jennett制订出Glasgow 昏迷 量表（Glasgow Coma Scale,GCS），见表8-1。 表8-1Glasgow昏迷量表 最佳的睁眼反应 有目的地和自发性地 4 口头命令 3 疼痛刺激 2 无反应 1 最佳的口语反应 定向和对答 5 失定向 4 不恰当的词汇 3 ...
（一）能量生成（释放）障碍 心肌 主要借各种能源物质包括脂肪酸， 葡萄糖 等的有氧氧化而获得能量。 心肌细胞 对氧的需要量很大，摄取能力很强，在正常安静情况下，冠状动静脉血 氧含量 差可高达14ml%。可见，心肌氧供给不足或有氧氧化过程的障碍，均可使心肌细胞内能量生成不足而导致心肌收缩性减弱。 严重的 贫血 、 冠状动脉 硬化等所引起的心肌 缺氧 ，是导致心...
在意识障碍或 昏迷 的情况下， 体格检查 不可能做得面面俱到，但应当强调快而准确。 一、意识状态 应迅速确定有无 意识障碍 以及临床分类和分级 二、生命 体征 （一） 体温 增高提示有感染性或 炎症 性疾患。过高则可能为 中暑 、 脑干 损害。过低提示为 休克 、第Ⅲ 脑室 肿瘤、 肾上腺皮质 功能减退、 冻伤 或 镇静药 过量。 （二） 脉搏 不齐可能为 ...
实验室检查 对 意识障碍 或昏迷病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做 血液 化学 和其他特殊检查。 一、 尿常规 原因不明的病人，均应查尿常规。 （一） 尿糖 和酮体 从检查结果可能考虑到的病因见下表（表8-3）。 表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因 尿 糖 尿 酮 体 糖尿病 史 降 血糖 药 可 能 病 因 （一） （-） 无 可除外糖尿病...
此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 未结合胆红素生成过多 肝细胞对胆红素摄取障碍 肝细胞内胆红素结合障碍 肝细胞对胆红素分泌障碍 胆汁的分泌和排泄障碍 肝细胞对胆红素的摄取、结合和胆汁分泌综合性障碍
意识障碍 是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见 症状 之一，现就其是 生理 机制、病因、诊断及处理要点作一简要叙述。 一、意识障碍的概念 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 二、意识障碍的发生机制 意识的内容包括“觉醒状态”及...
K + 代谢与酸碱平衡互相影响。有时K + 代谢障碍在先，作为原发的改变，引起酸碱平衡障碍。有时则相反，是酸碱平衡障碍引起了K + 代谢的变化。这就出现了诸如“ 低血钾 性碱中毒”，“碱中毒性低血钾”等一些容易混淆的名词。现以肾小管上皮细胞为例，以图解表示如下： 以上是K + 代谢与酸碱平衡障碍之间的基本关系。但也应注意疾病发生发展过程中的变化是错综复杂的。...
近年来，在 心力衰竭 的发病机制中，因Ca 2+ 运转失常引起的心肌兴奋-收缩偶联障碍，受到了很大重视。正常心肌在复极化时，心肌细胞内肌质网的ATP酶（钙泵）被激活，从而使胞质中的Ca 2+ 逆着浓度差被摄取到肌质网中储存；同时，另一部分Ca 2+ 则从胞质中被转运到细胞外。于是心肌细胞胞质Ca 2+ 浓度降低。心肌舒张。心肌除极化时，肌质网向胞质释放Ca ...
...- 血管紧张素 系统使肾脏入球小动脉收缩而降低肾小球毛细血管血压。可见在血浆胶体渗透压下降时，肾小球有效滤过压不会发生明显改变。在大量输入 生理盐水 ，引起循环血量增多和血浆胶体渗透压下降时，则会造成肾小球有效滤过压及GFR增高，出现利尿效应。 （三）肾小球滤过面积减少 单个肾小球虽然很小，但成人两肾约有200万个 肾单位 ，肾小球毛细血管总面积估计约为1....
...裂伤 ,而且额叶和颞叶底面的挫裂伤处易发生颅内血肿;另外脑干从枕骨大孔中穿过,所以颅后窝的骨折可并发有脑干的原发性损伤。 2.颅底骨折并发 意识障碍 的诊断主要靠病史、临床表现及辅助检查。本组患者均有明确的外伤史,包括车祸伤、坠落伤、打击伤等,伤后表现为不同程度的意识障碍,gcs评分<8分,口、鼻、外 耳道流血 性 脑脊液 ,若骨折损伤颈内动脉或海绵窦可引起...
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