□柳君 据国内外医药工作者研究发现，用药不当因素导致的猝死病例日趋增多。用于心脏病的药物，如地高辛、西地兰（毛花苷丙）、洋 流行病学 大会上的一份报告指出，使用较大剂量罗非昔布（＞25毫克）的病人，心肌梗死和心源性猝死发病危险是很少用非类固醇类抗炎药病人的3.15倍。 （作者为湖南省疾病预防控制中心副主任医师）
(一)治疗 近年由于药理学与医疗技术的进步， 心源性休克 的治疗也取得一些进展。许多病例通过正性肌力药、升压药、扩血管药、 急性心肌梗死 的早期溶栓以及辅助循环等治疗，死亡率有所下降。但是，无可否认还是有相当多心源性 休克 病例，常规治疗无能为力，预后很差，据统计心源性休克病死率仍高达70%～90%。 1.升压药、正性肌力药与扩血管药物治疗 心源性休克的常规...
急性心梗 心源性休克 发病最初24h内应与以下情况鉴别： 1. 迷走神经兴奋 所致的 低血压 和 窦性心动过速 主要见于下壁 心肌梗死 ，给予阿托品，血压可很快回升。 2.室性 心律失常 如室性 心动过速 可使血压突然下降，电复律后血压即可恢复正常。 3.低血容量 呕吐 出汗、饮食摄入过少均可引起，也可能与血液重新分布有关，此种变化老年人更容易发生，此时作血...
心源性休克 是指心搏出量减少而致的周围 循环衰竭 。心搏出量减少，或是由于心脏排血能力急剧下降；或是心室充盈突然受阻。因此，称之为“动力衰竭”（power failure）或者“泵衰竭”（pump failure）。临床上最多见的病因是急性的 心肌梗死 （因 心肌坏死 ，收缩能力降低而致泵血障碍），其他原因有急性 心肌炎 、重症的急性瓣膜病、严重 心律失常 ...
心源性休克 早期临床征象是由于心泵衰竭，交感神经兴奋， 儿茶 酚胺释放增多和早期血灌注不足所致。表现有 心率增快 、室性 心律失常 、肺底湿性 啰音 、 烦躁不安 、 面色苍白 、出汗等。此时动脉压变化尚不明显，收缩压正常或偏低，舒张压略升高。但 休克 早期征象可因 心肌梗死 其他症状较明显而不引起注意。 继发性休克发生前，一般皆有机械性并发症的临床表现，如...
...长，伴有 哮鸣音 ，见于 支气管哮喘 和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于 肺炎 、 肺纤维化 、大量 胸腔积液 、 气胸 等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性 肺水肿 ，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改...
凡能严重地影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低的原因，都可引起心源性(cardiogenicshock)。例如大范围、弥漫性 心肌炎 、急性 心包填塞 、肺动脉栓塞、严重以及各种严重晚期。其中主要的是心肌梗塞。这型 休克 的主要特点是：①由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺 血缺氧 死亡；...
(一)发病原因 1. 心源性休克 其中大部分是老年 心肌梗死 患者(80.64%)。这与老年病人心肌缺血损害较重及心肌退行性变有关。 2.其他病因 急性重症 心肌炎 可引起急性心衰或心源性 休克 ，多见于儿童及青年，老年人则较少见。扩张性( 充血 性) 心肌病 和心瓣膜病人通常引起慢性充血性心衰。若这些病人出现急性并发症，如快速 心律失常 或 肺栓塞 ，则心...
...有 咳嗽 ，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度 气喘 、 面色青紫 、大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性 粉红色泡沫样痰 ，两肺底部有较多湿性 啰音 ， 心率增快 ，有奔马律。此种呼吸困难，又称“ 心源性哮喘 ”(cardiac asthma)，常见于 高血压 性心脏病、冠状动脉性心脏病( 冠心病 )、 风湿性心瓣膜病 、 心肌炎 和 心肌病 等。
...泡或间质流入肺毛细血管内。一般只有在肺毛细血管压快速增至4.0kPa(30mmHg)以上时才致肺毛细血管液体外漏，出现 急性肺水肿 。肺毛细血管压急剧上升是产生急性心源性肺水肿的重要原因。 左心衰竭 时LVEDP升高，相继引起 LAP 和 肺静脉 压升高，出现肺 淤血 ，肺毛细血管压亦随之升高，使组织间液生成过多，而血管和淋巴管又不及 引流 ，乃引起肺水肿。
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