由于 感染性心内膜炎 的基础心脏病和致病微生物的变迁，以及治疗学方面发生了显著的变化，过去认为的典型临床表现也已发生了变化。 发热 、 心脏扩大 、 食欲减退 、 乏力 、 血沉增快 及 贫血 等仍是主要临床表现。而 脾大 、 皮肤瘀点 、杵状指趾、Osler 结节 、Janeway结比以往少见， 心脏杂音 改变及新杂音出现也少见。 老年人患病时临床表现常不...
...竭 ，病死率可高达97%。 当感染累及心肌、侵犯传导组织时，可致 心律失常 。多数为室性过 早搏 动，少数发生 心房颤动 。发生在主动脉瓣的心内膜炎或发生主动脉窦的细菌性 动脉瘤 ，则感染可侵袭到房室束或压迫心室间隔引起 房室传导阻滞 和束支传导阻滞。 (二)栓塞现象是仅次于心力衰竭的常见并发症。发生率为15%～35%。受损瓣膜上的赘生物被内皮细胞完整覆盖需...
...性，因此本病的病因迄今未明，有待进一步研究。 (二)发病机制 1.本病的发生多认为与 嗜酸性粒细胞增多 有关，但嗜酸性粒细胞通过何种机制引起心内膜或心肌损害尚未阐明，有人认为可能与嗜酸性粒细胞能产生一种称为嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein)有关，该蛋白可影响心肌线粒体呼吸功能而造成心肌损害;也有人认为可能与圆细胞和嗜...
(一)发病原因 1.病原菌 老年病人感染的主要病原菌为链球菌和 葡萄 球菌。 在链球菌感染的心内膜炎中，据观察随年龄增长链球菌的菌株类型有改变，例如35～55岁人群常以草绿色链球菌为主，而>55岁者以牛链球菌和肠球菌为多见。牛链球菌菌血症所致的心内膜炎与在老年人多见的胃肠道下部损害如息肉和结肠癌有关;肠球菌引起的心内膜炎和老年男性患者前列腺疾病的泌尿系感染有...
本病应与 急性感染性心内膜炎 、 亚急性感染性心内膜炎 、Loffer心内膜炎、Libman-Sacks心内膜炎等疾病相鉴别。
...霉素或第一代的头孢菌素。但要注意的是有青霉素严重过敏者，如 过敏性休克 ，忌用头孢菌素类，因其与青霉素可出现交叉过敏反应（约1）。 肠球菌性心内膜炎对青霉素G的敏感性较差，需用200万～4000万u/d。因而宜首选氨苄青霉素（ampicillin）6～12g/d或万古霉素和氨基醣甙类抗生素联合应用，疗程6周。头孢菌素对肠球菌作用差，不能替代其中的青霉素。近来...
本病常有以下特点： 1.急性感染性心内膜炎的常见表现 (1)常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热或器械检查史。 (2)起病急骤：主要表现为 败血症的征象 ，如 寒战 、 高热 、多汗、 衰弱 、 皮肤黏膜出血 、 休克 、血管栓塞和 迁移性脓肿 ，且多能发现原有感染 病灶 。 (3)心脏方面：短期内可出现杂音，且性质多变，粗糙。由于瓣膜损坏一般较严重，...
...于原无心脏病变者日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药 成瘾 、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。 左侧心脏的心内膜炎主要累及主动脉瓣和二尖瓣，尤多见于轻至中度关闭不全者。右侧心脏的心内膜炎较少见，主要累及三尖瓣。各种 先天性心脏病 中， 动脉导管未闭 、 室间隔缺损 、 法乐四联症 最常发生，在单...
...治疗病因 积极防治各种感染 病灶 如口腔感染、皮肤感染、泌尿道感染和 肺炎 等，及时处理各种感染病灶，施行手术或器械检查前应给予抗生素预防。心内膜炎往往发生在术后两周左右。 2.卫生宣教 坚持以防为主，向群众宣传本病的危害性并劝告人们远离毒品。对于有静脉药瘾者劝其积极戒毒，减少心脏 感染性心内膜炎 的重要途径。 3.预防用药 首先要从预防 菌血症 着手。许多...
急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色 葡萄 球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、 脑膜炎 球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较 亚急性感染性心内膜炎 少见，且患者多无心脏病史。 急性 感染性心内膜炎 多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无...
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