心肌纤维的基本单位是“肌节”（sarcomere）,从电子显微镜下可以看出，它是由“厚纤维”层和“薄纤维”层交错组成的（图2-1）。厚纤维是由肌凝蛋白(myosin)构成，如图2-2所示，第一肌凝蛋白分子是由两条链交织构成的，链体部分称为轻链，而其头部（重链）则由两个“网球拍”状的亚体组成，它和链体大体上垂直。薄纤维层则是由肌动蛋白(actin)构成，它和肌...
人的肺总容量不过3～5L，但每日为了摄入O 2 和呼出CO 2 所必需的交换面积则高达70～80m 2 。唯有当肺脏被分隔为3亿左右的微小肺泡才能满足此要求。这样，吸入气必须经过20余代呼吸道分支才能抵达肺泡。 即使正常生理状况下，通气在肺内并非均匀分布。从残气位缓慢吸气时，虽然通气首先流向肺尖部，但肺尖部的通气量低于肺其他部位，较多吸入气流向基底。这种肺通...
...非有严重的通气障碍，一般静息通气量不会显示异常。近代的人工通气机采用分钟通气量为预设置参数，较单设置潮气容积或频率更符合呼吸生理的要求，因而急诊医师应当熟悉患者在静息状态下满足生理代谢所需的分钟通气量。 （二）最大自主通气（MVV）单位时间内最大的呼吸量。过去也称之为最大通气量（MBC）。它是在单位时间内以最快速度和最大幅度所能呼出或吸入的气量。它是一项能反...
总论 急诊医学概论 急诊医学是一门新学科 急诊医疗体系的基本组织形式和要素 院前急救中心 医院急诊室 危重病的强化监护医疗病室或冠心病监护医疗病室 循环生理 心室的收宿功能及其调节 心肌纤维的结构 心肌纤维的收缩 心室的收缩功能 心室功能的调节 心肌需氧量及其影响因素 心室壁张力 心室肌收缩的速度 心率 血压的调节机制 周围循环阻力 肾素-血管紧张素-醛固酮...
...、 淹溺 和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏。 现代复苏学在过去30年中，取得了了一系列卓有成效的发展。心肺脑复苏已由医院走向社会，现场救治已定型并进入普及阶段，后期救治已向专科化发展。 心肺脑复苏纲要（表1－14） 表1－14 心肺脑复苏纲要 阶段 步骤 无...
1.适用准则 心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停--- 猝死 。 2.心跳、呼吸骤停的快速判断依据(应在5"内完成) a.意识突然丧失(可伴 抽搐 )； b. 面色苍白 或 紫绀 ； c.呼吸停止； d.心音及大动脉搏动消失； e.双侧瞳孔散大 急性时不论为何种原因，发生以上情况，皆...
心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。心跳突然停止为意外性非预期 猝死 ，如果心肺脑复苏措施及时、有效，其存活率高达70％－80％。 一、心搏骤停的原因 1．心脏疾患，如 冠心病 、急性心肌梗塞。 2．手术麻醉意外。 3． 4． 创伤 、电击、溺水及 窒息 等。 二、心搏骤停的标志 （一）主要标志 1．突然 意识丧失 。 2．颈动脉搏动不...
(一)治疗 1. 心脏骤停 发生后最主要的抢救措施是及时正确地进行心肺脑复苏。心肺脑复苏(cardiopulmonary-encephalic resuscitation，CPR)是针对心脏骤停，旨在尽快建立有效循环，提高心输出量，而采取的一系列措施。研究表明， 心脏停搏 时间越长，全身组织特别是脑组织经受缺氧的损害越严重，维持生命的可能性就越小。因此，心脏...
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（1）现场抢救不够及时，输送到 医院 途中，CPR未有效地继续。 （2）技术错误，按压部位不正确，按压力量不足，按压次数过少或过多。 （3）病人 呼吸道 堵塞。 （4） 气胸 。 （5）病人 心脏 原安装 人工瓣膜 ，胸外按压打不开人工瓣膜。 （6） 心包腔 内大量 积液 。 （7）病人 胸廓 明显 畸形 。
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