诊断 慢性肾衰到晚期各种症状明显时容易诊断,重要的是认识早期的 慢性肾功能衰竭 ,设法延缓肾功能进行性恶化。 1.慢性肾衰分期诊断 (1)肾功能不全代偿期:血肌酐为110~177μmol/L(1.2~2mg/dl),GFR剩余50%~80%,无临床症状。 (2)肾功能不全失代偿期( 氮质血症 期):血肌酐为178~445μmol/L(2~5mg/dl),GF...
任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤,使肾单位丧失调节功能,不能维持体液及电解质平衡,不能排泄代谢产物,导致 高血钾 、 代谢性酸中毒 及 尿毒症 综合征者,统称为 急性肾功能衰竭 。大多数病人表现为 少尿 (尿量少于400ml/d),也可以呈非少尿性 急性肾衰竭 (尿量超过1000ml/d)。然而不管尿量多少,在几天到几周内出现 血尿 素氮及肌酐进行性增高;...
烧伤 后低血容量性 休克 是引起 急性肾功能衰竭 的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少,刺激肾球旁装置,产生大量肾毒、血管 紧张 素Ⅱ,使肾血管收缩,肾脏缺 血缺氧 ,肾小球虑过率降低,出现 少尿 甚至 无尿 。
诊断 详细询问病史,如 前置胎盘 、 胎盘早剥 、产后大出血、严重 妊高征 、血型不合输血等引起的 急性肾衰竭 的发病过程及处理经过等。对于无明显原因的急性肾衰,必须仔细复习病史,如 休克 、失血、肾中毒等;过去长期持续存在的症状,如 呕吐 、 贫血 和活动不能耐受,中枢神经系统抑制, 骨痛 , 多尿 ,烦渴等;以及以往的 血尿 素氮和肌酐浓度均可提供肾功能...
急性肾功能衰竭(acute renal failure in the elderly,ARF)是指各种原因导致的肾功能急骤丧失,如果经过适当处理有可能使其逆转。近年来,随着透析、静脉高营养、抗生素等医疗技术的不断进步,ARF的治疗已有了明显的改观。然而,其病死率却仍持续高达50%~70%,主要原因之一可能为老年病人在ARF。病人中所占比例增高以及老年病人接受...
慢性肾功能衰竭 (chronic renal failure)简称慢性肾衰,由于肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。小儿慢性肾衰的原因与第1次检出肾衰时的小儿年龄密切相关。5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的结果,如 肾发育不全 、肾发育异常、 尿路梗阻 以及其他先天畸形;...
肾功能衰竭主要是一个尿量的改变,按其病程的演变可以分为 少尿 期, 多尿 期及恢复期三个阶段。对本病的诊断主要有以下几点: 1、少尿 补足血容量及水分后仍少尿,少尿应鉴别肾前性及肾后性。 2、尿比重低 固定在1.010~1.018,尿沉渣有粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。 3、 氮质血症 尿尿素氮/ 血尿 素氮<14∶1,尿肌酐/血肌酐<10∶1,血尿...
...。少尿是指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。而后24h尿量在40ml以下,称为 无尿 。完全无尿者少见,完全性 尿路梗阻 、急性 肾皮质坏死 、肾小球肾炎及 恶性高血压 引起的急性肾衰可出现完全无尿。在少数非少尿性 急性肾衰竭 患者,尿量可维持在800ml~1000ml或更多。少尿期一般为7~14天,短则2~3天,长者可达2个月。少尿期超过1...
... )+不显性失水(呼吸、消耗及皮肤蒸发700ml-内生水400ml)。过多水分进入可导致 水中毒 ,出现 肺水肿 、 脑水肿 或 充血性心力衰竭 。 (2)饮食:于肾实质损伤期开始2~3天内,由于组织分解代谢旺盛,可引起尿素及蛋白代谢终末产物剧增,为了减轻肾脏负担,限制蛋白质摄入,应以糖类补给热量为主,如果每天能保证摄入 葡萄 糖100g,即可减轻蛋白质负平...
西医治疗 对小儿慢性紧衰的处理须监测小儿临床(体检及血压)及化验检查包括血红素、电解质( 低钠血症 、 高血钾 症、酸中毒)、 血尿 素氮及肌酐测定、钙及磷水平以及碱性磷酸酶活性。定期查甲状旁腺内分泌水平及骨X线片以便早期检出骨 营养障碍 。胸片及心脏超声检查可能有助于了解心功能。营养状态可用定期查血清白蛋白、锌、转化铁、叶酸及铁水平来监测。 1、慢性肾衰的...
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