预后 急性肾小管坏死 的病死率高达50%左右。影响预后的因素为： ①原发性疾病； ②患者年龄及原有慢性疾病存在； ③肾功能减退的严重程度； ④是否早期诊断和早期透析治疗； ⑤是否存在并发症和多脏器衰竭等。随着透析疗法的不断进步和早期预防性透析的开展，直接死于急性肾衰者已较少，其主要死因为原发病和并发症，尤其是多脏器衰竭。急性肾小管坏死病人的远期预后大多良好，...
...拟定ARF的诊断标准为： 1.诊断依据 （1）尿量显着减少：少尿（<250ml/m2）或 无尿 （<50ml/m2），无尿量减少者为非少尿型急性肾衰。 （2） 氮质血症 ：血清肌酐（Scr）>176mol/L，BUN>15mmol/L，或每天Scr增加>44～88μmol/L或BUN增加>3.57～7.5mmol/L，有条件时测肾小球滤过率（如内生肌酐清除率...
烧伤后急性肾功能衰竭的病死率较高，预防的重点在于防止并发症的产生： 1.注意高危因素 感染是本病最常见的并发症，应严格监查并采取预防感染的措施。 2.积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗 休克 治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。 3.对严重软组织 挤压伤 及误输异型血，在处理原发病同时用碳酸氢钠溶液250ml碱化尿液，...
...)发病原因 APF按病因可分为肾前性(约占55%)、肾性(约占40%)和肾后性(约占5%)。 1.肾前性 由于肾灌注减少，GFR降低而出现 急性肾衰竭 。由于肾脏本身无器质损害，病因消除后肾功能随即恢复。 (1)低血容量：如大出血，胃肠道失液(如 腹泻 、 呕吐 、胃肠减压)，肾脏失液(如渗透性 利尿 、利尿剂、肾上腺功能不全)，皮肤丢失(如 烧伤 、大量出...
烧伤 后低血容量性 休克 是引起 急性肾功能衰竭 的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒、血管 紧张 素Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺 血缺氧 ，肾小球虑过率降低，出现 少尿 甚至 无尿 。
急性肾功能衰竭(acute renal failure in the elderly，ARF)是指各种原因导致的肾功能急骤丧失，如果经过适当处理有可能使其逆转。近年来，随着透析、静脉高营养、抗生素等医疗技术的不断进步，ARF的治疗已有了明显的改观。然而，其病死率却仍持续高达50%～70%，主要原因之一可能为老年病人在ARF。病人中所占比例增高以及老年病人接受...
肾功能衰竭主要是一个尿量的改变，按其病程的演变可以分为 少尿 期， 多尿 期及恢复期三个阶段。对本病的诊断主要有以下几点： 1、少尿 补足血容量及水分后仍少尿，少尿应鉴别肾前性及肾后性。 2、尿比重低 固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。 3、 氮质血症 尿尿素氮/ 血尿 素氮＜14∶1，尿肌酐/血肌酐＜10∶1，血尿...
... 血尿 素氮＜14∶1，尿肌酐/血肌酐＜10∶1，血尿素氮/血肌酐＜10∶1 自由水清除率的测定 自由水清除率正常值是负值，越接近零值，说明肾功能损害越严重。自由水清除率比血液化学测定（BUN，Cr）敏感，有助于早期诊断。 滤过钠排泄分数FENa 肾功不全为功能性改变时，肾小管能大量地重吸收钠离子，FENa减少；而肾小管器质性改变时，对钠离子的重吸收能力明显...
...同程度的 尿毒症 表现，包括早期出现消化系统的 食欲减退 、 恶心 呕吐 、 腹胀 腹泻 或 上消化道出血 等；严重者常见 高血压 、 心力衰竭 和 心律失常 ，甚至可出现意识淡漠、 嗜睡 或 意识障碍 。部分病人还可因 创伤 、出血、溶血或严重感染而出现 贫血 。 根据临床表现及病程，典型的缺血性ARF通常可分为 少尿 或 无尿 期（oliguric or...
...每天 体重减轻 0.3～0.5kg、血钠和中心静脉压正常时，可认为补液量适当;限水过度或补液不足可能加重 肾缺血 性损伤，补液过多则可能导致急性 肺水肿 或 脑水肿 等合并症发生。 (4) 高钾血症 的处理：最为有效的疗法为血液透析或腹膜透析。由于其可为急性致死的高危因素，故应在准备透析前先予紧急处理(表4)。 (5)纠正 代谢性酸中毒 ：一般病人只要补充足...
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