采用广泛性切除。在Ⅰ级 周围性软骨肉瘤 或交界性肿瘤中,因为其复发率低,且复发的肿瘤仍能治愈,所以在某些区域可采用边缘性切除,常采用保肢手术。禁忌经病变内切除,如打开假包膜、从软骨上撕开假包膜及肿瘤碎裂。 在周围性 软骨肉瘤 的早期,当肿瘤不太大时,可于肿瘤在宿主骨上的基底部进行切除;但在多数情况下,周围性软 骨肉瘤 的体积较大,包绕其在宿主骨上的起源处,须...
Ⅰ级 中心性软骨肉瘤 一般不发生转移,如手术切除不够广泛,肿瘤可局部复发。如Ⅰ级中心性 软骨肉瘤 侵犯内脏腔室或椎管可导致死亡。尽管病程缓慢,组织学表现可无明显的恶性特点, Ⅱ级中心性软 骨肉瘤 能早期发生转移,术后局部复发的可能性大。如手术治疗及时且充分,治愈的比例大约为60%。 Ⅲ级中心性软骨 肉瘤 的预后较差,生存率约为40%。 中心性软骨肉瘤的预后基...
诊断 可通过X 线检查、CT扫描、MRI(核磁共振检查)、骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断,必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。 鉴别 应与似 纤维肉瘤 或恶性纤维性组织细胞瘤,Ewing肉瘤相鉴别。
根治性手术切除是治疗 间充质软骨肉瘤 的主要方法。放疗和(或)化疗是非手术治疗的主要措施,但并无明显肯定的疗效。局部充分的根治性治疗对预防复发和远处转移有重要意义。对能切除的骨盆、胫骨、股骨近端肿瘤可行手术切除加辅助放疗。非手术性治疗尤其是小细胞型肿瘤可行类似于小细胞 肉瘤 的联合化疗加放疗,对复发的肿瘤联合化疗优于单剂量化疗。
鉴别 诊断须与 骨膜性软骨肉瘤 鉴别。
诊断 依据病史,临床症状、体征、好发部位及典型的X线表现,即可诊断。 鉴别 骨膜软骨瘤应与骨膜 软骨肉瘤 和骨皮质旁软 骨肉瘤 相鉴别,但较困难。虽然骨膜软骨 肉瘤 病人年龄常较骨膜 软骨瘤 病人大,且肿瘤体积较大,但在具体病例中难以区别。应参照X线表现等再具体考虑其诊断。
间充质软骨肉瘤 相当少见。 【治疗措施】 采用广泛性或根治性切除,放疗、 化疗 效果不明。由于此 肿瘤 少见,需进一步研究。【 病理 改变】密集的圆形 细胞 增生 ,像 尤文氏肉瘤 、 淋巴瘤 和 血管外皮细胞瘤 。细胞为圆形或卵圆形,这些 小细胞 有血管外皮细胞瘤样或小泡样结构,在组织中有或大或小的 软骨 岛,这些软骨样区域可无恶性特点,常趋于 钙化 — ...
透明细胞软骨肉瘤 (Clear-Cell Chondrosarcoma )是少见的一种亚型。与 软骨母细胞瘤 有些相似,恶性程度介于Ⅰ~Ⅱ级 中心性软骨肉瘤 之间。 治疗措施 采用广泛性切除,疗效良好。转移少见。 病理 改变 1.肉眼所见 肿瘤质软,为模糊的 软骨 样物质,有时有骨样物质,可为颗粒状。肿瘤常为红色或血色。 2.镜下所见 肿瘤为叶状组织, 透明...
诊断应注意与单发性 血管球瘤 、Kaposi 肉瘤 鉴别。
诊断 1.多发于青少年,好发于长骨干骺端,单发或多发,多发者常伴有骨骼发育异常。 2.肿瘤起自干骺端,形状不一,可出现神经压迫症状或关节功能障碍。 3.恶变少见。如成年后肿瘤继续生长,且迅速,应疑恶变为 软骨肉瘤 。 4.X线摄片及病理检查可确诊。 鉴别 仅依靠临床和影像学依据即可诊断,唯一的问题是鉴别良性骨软骨瘤和发生 肉瘤 变的骨 软骨瘤 。需要全面分析...
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