临床表现 与患者的性别、年龄、肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关,包括以下4组症状:① 垂体瘤 分泌激素过多引起的症状和体征,常见者为 肢端肥大症 、库兴氏病及催乳激素瘤。②垂体本身受压症群,主要是垂体促激素分泌减少,一般首先影响生长激素GH,其次为促黄体素、促卵泡素,最后为促肾上腺皮质激素、促甲状腺素。少数可伴有 尿崩症 。③垂体周围组织受压症群,包括...
诊断 脑 垂体瘤 的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见,以及内分泌学检查和放射学检查等,典型的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤,症状 不太明显时,诊断并不容易,甚至不能发现。
(1)欲妊娠者应作观察,如基础体温。因服药期PRL下降到一定程度即会排卵。及时发现妊娠,便于停药。 (2)孕期观察注意头 胀痛 ,定期(20、28、38孕周时)查视野,若有异常作MRI。 (3)孕期药物妊娠后立即停药。药物虽无致畸作用,但晚期瘤亦很少有长大的可能。对大腺瘤者,孕期若增大可再行用药。 (4)分娩后随访分娩10~12周后复查PRL。
闭经 、泌乳,首先应想到本病。可到医院检测催乳素(PRL)水平,正常时不大于20ng/ml(9~12时检测较准确)。当催乳素开高时查CT或MRI,可见蝶鞍及垂体的占位病变。视野检查,如 视野缺损 、视神经交叉被压迫,更可帮助确诊。 排除其他病变,如药物、胸壁肿瘤、甲减、、妊娠等,更有助于诊断。
1. 慢性头痛 ,进行性双侧视力减退、 视野缺损 ,双侧视乳头原发性萎缩。 2.垂体内分泌功能障碍。 3.内分泌检查异常:血浆中GH、ACTH、PRL、TSH、T3、T4等浓度可有异常增高。 4.头颅X线摄片蝶鞍相见蝶鞍扩大或正常,脑血管造影示大脑前动脉水平段向上突起。头部计算机体层摄影(CT)示鞍内和/或鞍上等密度或高密度肿瘤影,可有 钙化 ,增强扫描肿瘤...
...征怀疑本病者:内分泌检查(如PRL,GH等)及头部计算机体层摄影或磁共振成像为首选,定位、定性率高,可确诊,其中磁共振成像对诊断的确定及选择手术入路更具优越性。 2.蝶鞍断层可t解蝶窦类型、蝶鞍大小及破坏情况,为经鼻蝶入路手术提供依据。 3.部分病变要了解肿瘤血供情况,可行脑血管造影,属有创检查,并有助确定诊断。全脑造影可了解肿瘤向鞍上突出的大小及范围, 4...
1.内分泌学检查:应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促 肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等,对 垂体腺瘤 的早期诊断有很大帮助。 2.放射学检查 (1)蝶鞍像:为基本检查之一。在 垂体瘤 很小时蝶鞍可以没有变化,由于肿瘤日渐长大, 可致蝶鞍扩大、 骨质破坏 ,鞍背侵蚀等。 (2)CT扫描:采用静脉...
1)可切除肝门部 胆管癌 手术方法的选择: ①肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。 ②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。 ③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管,肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。 ④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用...
乳腺纤维腺瘤 是乳腺良性肿瘤中最为常见是一种类型,多认为与体内雌激素水平过高直接相关。 它常发于15~25岁年轻女孩,表现为乳腺内出现大小不一的肿块,并且通常属于单一孤立的、界限清楚的、活动性好、质地坚韧的、圆形或椭圆形的肿块,而且绝大多数也常常无特殊不适,仅少数(约14%)的病人可出现轻微的月经期 胀痛 、隐痛、 钝痛 、针刺样疼痛。临床医生根据其相对发病...
垂体腺瘤 术后 尿崩症 的预防 目的;探讨垂体腺瘤术后 尿崩 症的预防处理方法,提高垂体腺瘤的外科治疗水平。方法:回顾性总结近10年收治的127例手术治疗的垂体腺瘤患者的资料,并复习相关文献。结果:127例术后并发尿崩症64例,发生率为50.5%,尿崩死亡1例,死亡率为1.6%,其中39例(60.9%)在术后1周内恢复正常;11例(17.2%)在2周内恢复正...
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