痞证者，将来之太阴脏证，误下而成者。胃主降浊，脾主升清，人之心下虚空者，清阳升而浊阴降也。下伤中气，升降失职，浊阴上逆，则心下痞塞，清阳下陷，则大便泄利，故痞证必兼下利，以其中气之败也。太阴病， 腹满 自利，下之则胸下结硬。腹满者，痞之根，然尚未成痞，下之而胸下结硬，乃成痞矣。 如太阳 伤寒 ，多入三阴。表证未解，应当解表，而医数下之，败其脾阳，遂协合外热，
结胸 者，将来之阳明腑证，下早而成者。胃腑燥热，汗亡里阴,则入阳明，胸膈湿热，下陷表阳，则成结胸。阳明戊土，化气于燥金，是以胃热则生燥，太阴辛金，化气于湿土，是以肺热则生湿。腑热将作，胸热先生，故未入阳明，而遽下之，则成结胸。 如太阳病，脉浮而兼动数，风中于表则脉浮，热盛于经则 脉数 ，表闭里郁则脉动，动而不得外泄则痛生。然数从浮见，尚非内实，浮则表证不解，
桂枝人参汤 （证附 表未解而里虚） 外证未除数下之，里虚热利痞成时，参姜术桂兼 甘草 ，补正攻邪妙法施。 大黄黄连泻心汤 （证附 表解里实上有热） 汗下亡阳病象彰， 恶寒 仍服 桂枝汤 ，嗣经表解方攻痞，渍用 黄连 与 大黄 。 附子泻心汤 （证附 表解里实下有寒） 心下痞生辨要详，恶寒汗出是亡阳，重煎 附子 专温里，轻渍芩连合 大黄 。
（表阳内陷 结胸 ） 短气躁烦更懊 ，心疼石硬满难容，脉沉而紧生 潮热 ，此证统名大陷胸。 大陷胸汤 除邪荡秽用硝黄，驱水争夸 甘遂 良，病得陷胸宜此药，退消实热是神方。 大陷胸丸 （证附 表阳内陷结胸） 须识结胸项亦强，状如柔痉下无妨，合成丸药惟从缓， 葶苈 芒硝 与杏黄。 小陷胸汤 （证附 结胸浅证） 痞结胸中近逼心，按之始觉痛难禁，夏能降逆连清热，更用
（表解而里有痞） 伤寒 发热 呕相连，他药下之病未痊，满反不疼因作痞，汤宜 半夏 泻心煎。 半夏泻心汤 半夏 降冲参补中，枣甘培土有奇功，芩连清火姜温里，寒热兼施痞可攻。
结胸 者，异日之阳明，今日下早而成者也。胃腑燥热，汗亡其阴，则成阳明，胸膈湿热，下陷其阳，则成结胸。若迟延数日，湿被燥夺，表寒已解，腑热既实，一下而愈，何至于此。故太阳而见阳明之证，宁迟迟而用承气，勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也，阳明之病在腹，结胸之病在胸，承气泻下焦之燥热，陷胸泻上焦之湿热，高下不同，燥湿亦异也。
...降也。升降清浊之权，在乎中气，下伤中气，升降失职，浊气上逆，则生（月真）胀，清气下陷，则生飧泄，故痞证与下利兼见，悉因中气之败也。 太阴之证， 腹满 自利。腹满者，痞之根本，而未至成痞，下之而胸下结硬，乃成痞焉，痞乃太阴之坏病也。太阴脏寒，温宜四逆，阳旺寒消，自无余事。及其成痞，则下寒而兼上热，四逆不受，故变为泻心，清上温下，寒热并用，灵思妙解，神化无穷矣。
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