□程德培 不合理用药，包括滥用、错用药物或不按医嘱自服乱用药物等，都极易引起药源性疾病。部分药物不合理使用可能导致神经、精神方面的损害，造成患者在服药后出现神经、精神症状，这种由药物引发的神经精神损害不容轻视。 药源性头痛 某些药物可引起头痛或使原有头痛症状加重。 较多见的是镇痛药性头痛。治疗疼痛，尤其是治疗头痛的药物本身可能引起头痛，但一般不会在无头痛史的...
（一）发病原因 1.肾脏易发生药源性损害的原因 肾脏对药物毒性反应特别敏感，其原因主要有： （1）肾脏血流量特别丰富：占心输出量的20%～25%。按单位面积计算，是各器官血流量最大的一个，因而大量的药物可进入肾脏。 （2）肾内毛细血管的表面积大：易发生抗原-抗体复合物的沉积。 （3）排泄物浓度：作用于肾小管表面的排泄物浓度高，这是由于对血流浓缩系统的作用所致...
1.重视药物性 肾损害 做到早期诊断，提高对本病的警觉。由于临床医生对药物所致的肾损害认识不足，又由于某些药所致的肾病变常缺乏特征性的临床表现以及肾脏有巨大的储备代偿能力，致使药物性肾病不易早发现，常将药物的中毒症状误认为肾功能不全 尿毒症 的症状，造成延误诊治，甚至发展为不可逆转的终末期肾功能衰竭。值得注意的是一些治疗肾脏病的药物本身就有肾毒性，因此应提高...
药物性肝损害(DILI)是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病,也称为药物性肝炎(以下简称为药肝)。本期,北京大学第一医院斯崇文教授和于岩岩教授将向读者呈现“药肝”的诊治进展、国外相关研究,并通过1例染发剂诱发的严重肝损害病例提醒医生,药物性肝损害——就在我们身边。 按照受累部位,可将药肝分为...
...或高耸，或出现心律失常。若能重视这些先兆表现，及早处理，可使部分病人避免发生心肌梗塞。 值得注意的是，老年人发生心肌梗塞临床症状常不典型，容易发生误诊和漏诊而延误治疗，有报道说，误诊和漏诊率可高达38.1%，甚至更高，必须引起警惕。 据临床观察，老年人心肌梗塞的首发症状可以有以下种种表现： ◆无痛性心肌梗塞型 有文献报道，老年人无痛性心肌梗塞约占15%～75...
诊断 根据用药病史、临床表现以及 肾损害 的实验室检查指标，诊断并不困难，但缓慢发生的肾脏损害的早期识别仍有一些难度。因此，使用这些药物应注意比较用药前后的肾功能、尿改变以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改变，以早期诊断，避免不可逆损害的出现。 鉴别 1.非药物 急性肾小管坏死 药物性肾损害以急性肾小管坏死最为常见，须与其他原因导致的急性肾小管坏死相鉴别，如有明显...
龙胆泻肝丸可致肾损害的报道连日来成为社会的焦点话题，据悉，除龙胆泻肝丸外，还有一些目前已知可以引起肾损害但又未引起患者和医生高度警惕的药物。 这些药物中，西药有解热镇痛药、利福平等，中成药包括龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、排石冲剂、耳聋丸、一些减肥的中药等，外用药有关节镇痛膏等，中药有关木通、广防已、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、 朱砂 莲等。 药物所致肾损害，...
西医治疗 1.停用引起 肾损害 的药物 一旦疑诊药物性肾损害，应立即减量甚至停药，患儿肾功能常可迅速恢复，尿改变逐渐消失。 2.饮水 利尿 磺胺、抗肿瘤药物形成结晶损害肾脏时可以采用大量饮水、呋塞米（速尿每次2mg/kg）来清除阻塞肾小管的结晶。但表现为肾功能衰竭的患儿则不宜大量饮水，以免增加容量负荷。 3.肾上腺皮质激素 对于青霉素类抗生素、抗癌药和NSA...
药物性 肾损害 可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 1. 急性肾功能衰竭 （ARF） 较为多见，由X线造影剂导致的ARF多在造影后48h内出现；由磺胺、氨基糖苷等肾脏毒性药物所导致的ARF，主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48h。由青霉素类所致过敏反应，损害多在用药后24h内发生肾功能衰竭。 2.肾小管-间...
不少人对老年 抑郁症 存在轻视心理，认为只不过是不高兴而已，根本不把它当一回事。其实，没有得到积极关注和有效治疗的 抑郁 症老人，实际上往往已陷入到自杀的危险之中，与其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍。 排斥心理 多数老年人对抑郁症有较强的排斥心理，把抑郁症误认为是“ 精神分裂症 ”的前兆，或是 痴呆 的表现，甚至有的人把患抑郁症看做是自己的道德问题，把...
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