多数颌下间隙感染是以颌下淋巴结炎为其早期表现,临床表现为颌下区丰满,检查有明确边界的 淋巴结肿大 、压痛。化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成 蜂窝组织炎 。颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮廓消失,皮肤 紧张 、压痛,按压有凹陷性 水肿 。 脓肿 形成后,中心区皮肤 充血 ,可触及明显波动。颌下间隙因与舌下间隙相续,感染极易向舌下间隙扩散...
化脓性脊椎炎比较少见,临床上有两种类型,一种为椎体 化脓性骨髓炎 ,另一种为椎间隙感染。
...。因此,术前应给予阿托品类迷走神经抑制剂,特别是对于不用任何麻醉的患者更应注意。 (2)颈前外侧进路(Dean手术):适用于较大或过低的咽后间隙脓肿、咽后间隙 蜂窝织炎 及并有 咽旁间隙感染 、纵隔炎、 败血症 等并发症者。在局麻或全麻下,仰卧、头部偏向健侧。在患侧胸锁乳突肌前缘、舌骨和胸骨之间的适当平面作一横形切口,将胸锁乳突肌、颈动脉鞘牵向外侧,甲状腺、...
由于颏下间隙感染多为淋巴结扩散引起,故一般病情进展缓慢,早期仅局限于淋巴结的肿大,临床症状不明显。当淋巴结炎症扩散至结外后,才引起间隙峰窝组织炎,此时肿胀范围扩异展至整个颏下三角区,皮肤 充血 、疼痛。 脓肿 形成后局部皮肤紫红,扪压有凹陷性 水肿 及波动感染。感染向后波及颌下间隙时,可表现出相应的症状。
颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染,因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。病变区表现有凹陷性 水肿 ,压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限。颞浅间隙 脓肿 可触到波动感,颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。 颞肌坚厚、颞筋膜致密,深部脓肿难以自行穿破,脓液长期积存于颞骨表面,可引起 骨髓炎 。颞骨鱼鳞...
预防 积极治疗颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽 脓肿 ;防止上 颌骨骨髓炎 的脓液穿破骨膜,或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。
继发于相邻间隙感染的颞间隙 蜂窝组织炎 ,可因其他间隙 脓肿 切开引流后,颞间隙的炎症也随之消退。颞间隙脓肿形成后应切开引流,根据脓肿的深浅、脓腔的大小而采用不同形式的切口:浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可;深部脓肿可作两上以上与颞肌纤维方向一致的直切口;当疑有颞骨骨髓炎时,可沿颞肌附着作弧形皮肤切口,切开颞肌附着,由骨面翻起颞肌,使颞鳞部完全敞开引...
预防 下唇、舌尖、口底、舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故需积极治疗以上区域的各种炎症、口腔粘膜 溃疡 、 口炎 等,避免引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙 蜂窝组织炎 。
椎间隙感染的诊断比较迟,特别是血源性椎间盘感染的诊断更迟,最短的亦要3个月,最长的于发病后18个月才得出诊断,比化脓性椎体 骨髓炎 几乎迟了3倍。MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。
预防 积极治疗上颌第三 磨牙 冠周炎、根尖周炎,上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭,防止感染
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