蛔厥者,厥阴病患素有寒,妄发其汗,或汗后身热,又复汗之,以致胃中虚冷,饥不能食,食即吐蛔,乍静乍烦,蛔或上或止。蛔闻食即出也,治法在前。
呕者,声物俱有而旋出。吐者,无声有物而顿出。有声无物,为 干呕 也。较之轻重,则呕甚于吐矣。盖表邪传里,里气上逆,则为呕也。大抵邪在半表半里,则多呕,及里热而呕者,俱用 小柴胡汤 。故经云∶呕多,虽有阳明证,不可攻,攻之为逆。若太阳少阳合病而呕者, 黄芩 加 半夏汤 。太阳阳明合病,当自利,若不利而呕者, 葛根 半夏汤 。三阳 发热 而呕,俱用小 柴胡汤 。
发狂者,重阳而狂,热毒所深,并入于心,遂使神不宁志不定。始得少卧不饥,谵语妄笑;甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,骂詈不避亲疏,皆独阳亢盛,不大下之,何能止也?若因当汗不汗,瘀热在里,下焦蓄血如狂者, 小便 必自利,大便黑,虽时如狂,未至于狂耳,须 桃仁 承气下之。重阳即阳毒,脉洪大,面赤 咽痛 , 潮热 ,发斑如锦纹,或下利黄赤, 阳毒升麻汤 ;不效者,
往来寒热者,阴阳相胜,邪正分争也,属少阳半表半里证。盖阳不足,则阴邪出表而与之争,故阴胜而为寒。阴不足,则阳邪入里而与之争,故阳胜而为热。邪居表多,则多寒。邪居里多,则多热。邪在半表半里,则寒热相半,乍往乍来而间作也。小 柴胡 专主往来寒热,寒多者,加桂;热多者,加 大黄 ,是其大法也。太阳证,八九日,如疟状,一日二三度发,不呕,清便,脉浮缓者,为自愈;不浮
吐血者,诸阳受热,其邪在表,当汗不汗,致使热毒入脏,积蓄于内,遂成吐血。凡见眼闭目红,神昏语短,眩冒迷忘,烦躁漱水,惊狂谵语, 鼻衄 唾红,背冷足寒,四肢厥逆,胸腹急满,大便黑, 小便 数,皆 瘀血 证也。虽有多般,不必悉具,但见一二,便作血证主张。初得此证,急宜治之。服 桂枝汤 吐者,其后必吐脓血, 犀角地黄汤 。血热者, 黄连阿胶汤 也。
湿温,寸濡而弱,尺小而急,素伤于湿,因时 中暑 ,湿与热搏,即为湿温。其状胸 腹满 , 目痛 ,壮热妄言,自汗,两胫疼,倦怠 恶寒 。若发其汗,使人不能言, 耳聋 ,不知痛处,其身青,面色变,是医杀人耳。湿温在太阴, 苍术白虎汤 加桂。湿气胜,一身尽痛, 发热 身黄, 小便 不利,大便尽快, 五苓散 加 茵陈 。脏虚自利, 附子理中汤 也。
心悸 者,筑筑然动,怔怔忡忡,不能自安是也。有气虚,有停饮。其气虚者,阳气内弱,心中空虚而为悸。又有汗下后正气虚而亦悸,与气虚而悸又甚,皆须定治其气也。其停饮者,由饮 水过多 ,水停心下, 心火 恶水,不能自安,虽有余邪,必先治悸与水也。如 小便 利而悸者, 茯苓 桂枝 白术汤 。小便少者,必里急, 猪苓汤 为要也。
头痛 者,寒邪入足太阳经,上攻于头,此表证也。头痛,脉浮紧,无汗 恶寒 ,可发汗。头痛,脉浮缓,有汗恶寒,宜解肌,照前时令用药。阳明病,不恶寒反恶热,五六日不大便,胃实燥渴,热气上攻于头目,脉实者,调胃承气下之。少阳头痛者,小 柴胡 和之。湿家 鼻塞 头痛者, 瓜蒂散 搐鼻,黄水出即愈。痰涎头痛,胸满寒热者, 瓜蒂散 吐之。厥阴干 呕吐 涎沫,头痛者, 吴茱
无汗者,寒邪中经,腠理固密,津液内渗而无汗也。风、暑、湿皆令有汗,惟寒邪独不汗出。太阳证,无汗者,冬用 麻黄汤 ,春秋 羌活 冲和汤 ,夏月 神术汤 。项背强 KT KT 、无汗者, 葛根汤 。阳明无汗而喘者,麻 黄汤 。脉弱 无力 ,难作汗者, 血虚 也,黄 建中加 术附汤 。刚无汗,自有本条。若夫当汗之证,与 麻黄汤 二三剂,汗不出者,此为难治矣。
不仁者,谓不柔和,痛痒不知, 针火 不知是也。诸虚乘寒,为郁冒不仁。血气虚弱,不能周流于一身,于是正气为邪气所伏,故肢体顽麻不仁,厥如死尸,用桂麻各半汤;不愈者, 补中益气汤 入 姜汁 。设或身体如油汗不休,喘而直视,水浆不入者,此为命绝也。
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