脑动静脉畸形 需与其他脑 血管畸形 、 烟雾病 、原发性 癫痫 、 颅内动脉瘤 等相鉴别。 1.脑海绵状 血管瘤 也是青年人反复 蛛网膜下腔出血 的常见原因之一。出血前病人常无明显临床症状。脑血管造影常为阴性或出现病理性血管团，但看不到增粗的供血动脉或扩张的引流静脉。CT平扫可表现为蜂窝状低密度区，强化后可见病变轻度增强。但最后需要手术切除及病理检查才能与动...
动静脉瘘是动脉和静脉之间形成的异常交通，有先天性和后天性之分。典型的 先天性动静脉瘘 是多发性小的病变，出生时就存在，常常在1～20岁后出现症状。 后天性动静脉瘘 主要为外伤性动静脉瘘，是由于枪弹伤、刺伤同时伤及动脉及其伴行的静脉所引起，四肢最多见。后天性动静脉瘘有下列三种类型：(1)交通导管型；(2) 动脉瘤 型；(3)裂孔型。 [诊断要点] (一)外伤性...
其症状因动静脉畸形的部位、大小、有否出血或缺血等而定。 (1)出血 这是颅内动静脉畸形最常见的症状，半数以上在16-35岁之间发病。出血与季节无关，通常发生在正常活动时。怀孕期间的出血危险增加。 (2) 癫痫 可在 颅内出血 时发生，也可单独出现。动静脉畸形病 人发 生癫痫原因是：动静脉短路使脑局部缺血，邻近脑组织胶质样变;颞叶动静脉畸形的点火作用(Kind...
肾动静脉瘘罕见，在肾动、静脉主干或主段间有许多交通支，像 静脉曲张 ，动静脉瘘分两种，其一为先天性，其二为获得性。后者占不到25%的患者。这里主要讨论 先天性动静脉瘘 ，获得性动静脉瘘可继发于外伤、 动脉硬化 、肿瘤及肾活体检查。
动脉 与 伴行静脉 同时受伤，使动脉与 静脉 交通， 高压 的 动脉血 直接流入静脉，形成循环短路，称为 创伤 性 动静脉瘘 。大多为穿透性损伤，如枪伤、刺伤等，少数也可由 挫伤 或医源性损伤引起。以下肢多见。 一、 病理 与病理生理 创伤性动静脉之间形成的瘘口，有洞口型、管状型和囊瘤型三种类型（图2-123）。受伤动、静脉紧密粘连，通过瘘而直接交通者谓洞口...
根据动静脉瘘的大小可有局部及全身表现。临床多可闻及 血管杂音 ，同时肾实质的血流灌注相对减少引起远端局部缺血及肾素依赖性 高血压 。另一方面由于静脉回流增加，外周阻力减小，心输出量随之增加引起左室增生肥厚，最终导致心衰。因动静脉瘘常位于收集系统附近，故约75%患者可出现肉眼 血尿 。
外伤性动静脉瘘修复性手术 包括经静脉修复 动脉 、 动静脉瘘 切除/动脉修复两个步骤。 （一）经静脉修复动脉 适应症 这一手术是从 静脉 腔修复动脉裂口，以消灭动静脉瘘，并保持动脉管腔的通道。方法比较简单，又不需分离瘤囊，可以避免损伤侧支血运，常可使动静脉瘘治愈，很少造成术后伤肢的慢性缺血征象，对于瘘孔不大而动脉壁健全者是很满意的方法。 但如动脉壁不健全，存...
外伤性动静脉瘘闭塞性手术 包括动/ 静脉 结扎 、四头结扎/瘤囊切除两个步骤。 （一）动、静脉结扎 适应症 病情严重（尤其是 心脏 损害严重）以致不适宜其他手术时，或在伤后不久并发 感染 而有严重 出血 的危险时，才可考虑先将瘘口近端 动脉 和静脉分别结扎，以减少心脏的 血流量 。等一般情况好转后，再行根治手术。 当动静脉瘤粘连紧密，或因其他原因不能行根治手...
【辅助检查】 X线表现 心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有 心脏扩大 。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、 结节 状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸， 钙化 少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。定位性诊断...
(一)发病原因 脑动静脉畸形 是一种先天性疾患，是胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的。一般认为，在胚胎第45～60d时发生。胚胎第4周，脑原始血管网开始形成，原脑中出现原始的血液循环。以后原始血管再分化出动脉、静脉和毛细血管。在胚胎早期，原始的动脉及静脉是相互交通的，以后由于局部毛细血管发育异常，动脉及静脉仍然以直接沟通的形式遗留下来。由于没有正常毛细血管...
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