动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不司呼吸功能,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合,则构成病态,称为 动脉导管未闭 (症)。 应施行手术,中断其血流。动脉导管...
西医治疗 动脉导管未闭 诊断确立后,如无禁忌证(见下述),应择机施行手术,中断导管处血流。 近年来,对 早产儿 因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,亦多主张手术治疗,而较少采用促导管闭合药物(前列腺素合成酶抑制剂-消炎痛)治疗,因后者用药剂量难以掌握,量少作用不明显,量大则有副反应,或停药后导管复通。 近十多年来,由德、日等国少数医帅先采用一种经静脉和动脉联...
诊断 胸部X线检查,示心影增大,早期为左心室增大,晚期时右心室亦增大,分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段突出。肺动脉分支增粗,肺野 充血 。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。 鉴别 有许多从左向右分流心内畸形在胸骨左缘可听到同样的连续性机器样杂音或接近连续的双期心杂音,难以辨识。在建立 动脉导管未闭 诊断进行治疗前必须予以鉴别,现将主...
...行性感冒 、腮腺炎、 柯萨奇病毒感染 、 糖尿病 、 高钙血症 等,孕母接触放射线;孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。 胚胎学和发病机制 胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来,构成胎儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。胎儿期肺小泡全部萎陷,不含有空气,且无呼吸活动,因而肺血管阻力很大,故右心室排出的静脉血,大都不能进入肺内循环进行氧合。由于肺动脉压力高于...
未闭动脉导管构成主动脉与肺动脉间的异常通道,由于主动脉压力高于肺动脉,血液连续地从主动 脉经 未闭的动脉导管分流至肺动脉。使体循环血流量减低,而肺循环及流至左心的血流量增加,引起肺动脉扩张,肺 充血 及左房、左室、右室增大,主动脉结增宽。当 肺动脉高压 时,右室增大更显着。 X线征(图4~15) 分流量少,心脏仅见左室轻度增大,肺充血轻。中~大量分流肺动脉段...
本病主要有一些手术并发症,包括以下几种: 1、术中大出血:最严重且常导致死亡的意外事故。发生大出血的破口较隐蔽,通常在导管后壁或上角。出现大出血,手术医师应保持镇静,迅速用手指按压出血部位。暂时止血后,吸净手术野血液,若降主动脉已先游离(切忌乱下钳夹),可牵起条带(图28—07),用两把动脉钳阻断主动脉上下血流,同时钳夹导管,然后切断导管,寻找出血破El,再...
本病可合并其他畸形如 肺动脉口狭窄 、主动脉缩窄、心 房间隔缺损 、 心室间隔缺损 、大血管错位等。
采用自膨式Amplatzer封堵器治疗开放性动脉导管未闭(PDA)可取得较好的即刻、短期和中期疗效。斯洛伐克布拉迪斯拉发大学儿童医院Masura等报告, PDA患者接受该方法治疗,其长期转归也较满意。[Am Heart J 2006, 151(3): 755.e7] 为了明确Amplatzer封堵器治疗PDA的远期疗效,Masura等进行了一项临床观察性研究...
较多见,占先心病总数15%,女性多见。 【病理解剖】 婴儿出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁,绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为 动脉导管未闭 。 未闭动脉导管位于肺动脉干和左锁骨下动脉开口远端的降主动脉外,长度在0.2cm~3cm间,未闭动脉导管可呈管型、窗型或漏斗型。本病也可合并其它畸形,如 肺动脉口狭窄 ,主动脉缩窄,房...
较多见,占先心病总数15%,女性多见。 【病理解剖】 婴儿出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁,绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为 动脉导管未闭 。 未闭动脉导管位于肺动脉干和左锁骨下动脉开口远端的降主动脉外,长度在0.2cm~3cm间,未闭动脉导管可呈管型、窗型或漏斗型。本病也可合并其它畸形,如 肺动脉口狭窄 ,主动脉缩窄,房...
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