复发性溃疡系指胃或 十二指肠溃疡 经手术治疗后,在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。在所有的复发性溃疡中,约95%以上见于十二指肠溃疡术后, 胃溃疡 手术后很少发生。
...烧伤 、严重外伤或感染、器官衰竭(如 急性肾功能衰竭 , 成人呼吸窘迫综合征 , 肝功能衰竭 )病人一旦发生 上消化道出血 ,首先要考虑应激性溃疡所致的可能。因 病灶 过浅钡餐X线检查没有诊断价值。纤维胃镜检查可以排除其他出血病变,明确诊断。若出血量大,看不清楚,可以作选择性动脉造影。 在发生应激情况后几小时内若作纤维胃镜检查几乎所有病人均可发现胃粘膜苍白,...
诊断 创伤性窒息表现特殊,诊断容易,见过一次,终生不忘。故临床上无需鉴别诊断。 创伤 性窒息 的诊断要点为: (1)乱中踩踏挤压跌撞的外伤史,如高速车祸,迅猛钝器伤及高空坠落等致伤因素。 (2)典型的临床表现:由于胸部受到严重突然挤压,呼吸道突然阻闭,气管及肺部空气不能排出,造成胸内压急剧升高,压迫心脏及大静脉,血液在高压下顺缺乏静脉瓣的颈静脉和无名静脉逆流...
诊断 鼻镜检查一般易确诊。 鉴别 与 创伤性鼻出血 相鉴别,鼻镜检查可资鉴别。
应激性溃疡的预防重于治疗。预防须从全身和局部两部分考虑。 1.全身性措施 包括去除应激因素,纠正供血、供氧不足,维持水、电解质、酸碱平衡,及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养,在24~48h内,应用配方饮食,从25ml/h增至100ml/h。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用,以及控制感染等措施。 2.局部性措施 包括胃肠减压、胃管内...
(1) 静脉曲张 性 血栓性静脉炎 由于血液长期瘀滞,在曲张的静脉中可形成血栓,导致静脉壁炎症。 (2)静脉 结节 破裂出血 曲张静脉结节的管壁较薄,并常与萎缩的皮肤相粘连,轻度损伤即易引起破裂出血。
诊断 根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量 气胸 。小量气胸指肺萎陷在30%以下,病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,均可出现 胸闷 、 气急 等 低氧血症 的表现。 查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现 皮下气肿 且常在 肋骨骨折 部位。X...
根据慢性进行性发展的病史,典型的 溃疡 病变图象,临床诊断并不困难。然而在病变初期须与单纯性边缘性 角膜溃疡 ,角膜边缘变性,Wegener氏 肉芽肿 , 结节 性多发性动脉炎或 红斑狼疮 伴发的的角巩膜缘的炎性溃疡与肉芽肿相鉴别。 与 绿脓杆菌性角膜溃疡 、 细菌性角膜溃疡 以及其它眼部病变引起溃疡症状的病鉴别。
诊断 经鼻竟检查一般多能发现 溃疡 部位,多位于鼻中隔前部。 鉴别 与 鼻中隔脓肿 、 鼻中隔穿孔 等病相鉴别。
应激性 溃疡 是多发性外伤,严重全身性感染,大面积烧伤, 休克 、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的 急性胃粘膜病变 ,是 上消化道出血 常见原因之一。应激性溃疡的 病灶 有4大特点:①是急性病变,在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位,胃窦部甚为少见,仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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