冠状动脉瘘的自然病程演变尚不肯定。冠状动脉瘘自然闭合极为少见。自行破裂亦极罕见。冠状动脉瘘于出生时或童年期呈现后，瘘口小者可持续存在且不增大；中等度大小的瘘口可逐渐增大，但进展缓慢，常需历时15年以上；瘘口巨大者则在婴儿期或进入青年期后可呈现 气急 、 充血性心力衰竭 和 心绞痛 。 由于大多数病例瘘口一般不大，50岁以上才开始出现长期左室充盈容量增多的临床...
西医治疗 冠状动脉瘘的唯一治疗方法是施行外科手术，闭合冠状动脉与心腔之间的异常通道。1947年Biorck，Crafoord首先施行结扎术治疗1例冠状动脉-肺动脉瘘获得成功。Xwan等于1959年在体外循环下施行冠状动脉瘘缝闭术。 临床上呈现心室充盈负荷增多、 充血性心力衰竭 、心肌供血不足和 细菌性心内膜炎 等症状的病人，诊断明确后即应考虑外科治疗。对于冠...
鉴别 冠状动脉瘘产生的连续性杂音与 动脉导管未闭 ，主、肺动脉隔缺损，主动脉瓣窦 动脉瘤 破裂，高位 心室间隔缺损 伴 主动脉瓣关闭不全 ，胸壁或 肺动静脉瘘 等相近似，易于混淆。 对于杂音出现的时间、部位、响度、性质、传导方向以及临床症状欠典型的病例，在鉴别诊断上应考虑冠状动脉瘘的可能性。心导管检查、超声心动图、主动脉造影及选择性冠状动脉造影可以明确诊断。
西医治疗 左冠状动脉异位起源于肺动脉的病例，自然预后甚为恶劣，约65％的病人于出生后1年内死于 左心衰竭 ，其中大多数病人在出生后2个月内死亡。Wesselhoeft报道60例病婴中80％于出生后1年内死亡。侧支循环发育丰富的病例，虽可生存入成年期，但往往因左心室缺血性病变逐渐加重而死于慢性 充血性心力衰竭 或发生 猝死 。因此一旦诊断明确，应争取施行手术治...
绝大多数病人临床上不呈现症状，常因体检时发现连续性 心脏杂音 ，心脏轻度增大或肺野 充血 引起注意而得到诊断。或进行选择性冠状动脉造影时被偶然发现。冠状动脉瘘口小的病例可终生无症状。瘘口较大，左至右分流量较多的成年病例可呈现 乏力 、 心悸 、 气急 等症状。 心绞痛 和心肌梗塞均甚少见，前者仅见于7%的病例，后者则仅3%。12～15%的病例出现 充血性心力...
冠心病多发生于40岁以上的中老年人，因此，人们往往产生一种表象认识，好象人们40岁以后才开始发生 动脉粥样硬化 ，预防心脑血管病的发生。
...疼痛与 发热 同时出现，呼吸、 咳嗽 时加重，早期即有心包摩擦音，心电图除aVR外，其余导联均为ST段弓背向下的抬高，无异常Q波。 ③急性肺动脉栓塞以右心衰为主，心电图Ⅰ导S波深，Ⅲ导Q波显著。 ④ 急腹症 病史，体检，心电图和心肌酶谱可鉴别。 ⑤ 主动脉夹层 分离两上肢的血压和脉搏差别明显， 胸痛 一开始达高峰，常放射到背、肋、下肢。 主动脉瓣关闭不全 表...
... 烦躁不安 ， 口唇苍白 或 发绀 ，大汗淋漓， 乏力 ， 心率增快 ， 咳嗽 、喘鸣等可能由于 心绞痛 和 心力衰竭 而产生的症状。左、右冠状动脉侧支循环非常丰富的少数病例，则可延迟到20岁左右呈现心绞痛和慢性 充血性心力衰竭 的症状，这些病例心前区常可听到连续性杂音， 二尖瓣关闭不全 也较严重。 二、体格检查 生长发育较差，瘦小，体重不增，呼吸增快，心浊...
...安，而典型心绞痛发作时，病人大都被迫停止活动;④急性心肌梗塞时常伴有不同程度的左心功能不全、 低血压 甚至 休克 、 心律失常 等。 3.主动脉瓣疾病 较明显的 主动脉瓣狭窄 或关闭不全均可引起心绞痛，根据体检不难作出鉴别。若年龄在40岁以上，主动脉瓣病变较轻但有心绞痛者则应考虑伴有 冠心病 。此类病人如考虑施行主动脉瓣手术，应常规进行冠状动脉造影。尚应指出...
本病的病因主要是胚胎发育异常引起，在胚胎早期，心肌窦状间隙与心腔及心外膜血管相通。随着心脏的发育，从主动脉根部发出分布在心脏表面的血管。心肌的生长发育逐渐将窦状间隙压缩为细小通道，成为心肌内冠状动脉及毛细血管。若发育障碍，局部宽大的窦状间隙继续存在，使冠状动脉和心腔间产生异常交通而形成冠状动脉终止异常。
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