病案系所有医疗护理及各种辅助检查文件的总称，是记录 疾病 发生、发展和转归的医疗记录。包括入院病历、入院记录、手术记录、转科记录和出院记录等。 一、病案的重要性 （一）完整的病案是医疗、教学、科研极为重要的原始资料，同时也是法律性文件。 （二）完整的病案是诊断、治疗、预后判断及预防的重要依据。 （三）完整的病案是病人再患病时协助诊断和治疗的重要参考资料。 （...
我国古代医学家很早就对临床诊疗作了如实的记录。《史记. 扁鹊 仓公 列传》记载了西汉名医 淳于意 治疗的25个病案，是我国现存最早的病案。 宋代已有 医案 专著问世， 许叔微 《 伤寒九十论 》是我国第一部病案专著。明清时期，收集和研究病案的工作被重视，有不少医案名著至今仍被人们借鉴。如明代 薛己 的《 薛氏医案 》， 汪机 的《 石山医案 》，清代 叶桂 ...
病案，古称“诊籍”、“脉案”和“医案”，近又发展成“病历”，是医生诊治疾病经过的实录。它要求把病人的详细病情，既往病史和家属病史，以及诊断治疗过程，病的结果等都一一如实记录下来。它不仅是复诊和转诊或病案讨论的资料，也是疾病统计和临床研究的重要资料。另外，在发生法律纠纷时，还能作为原始记录，为法律提供重要依据。 准确、系统、全面，是书写病案的基本要求。准确地记...
按规定顺序排列病案，使其规格化，标准化，便于管理和查阅资料。 一、住院病人的病案排列 1． 体温 单（按日期先后倒排）。 2．医嘱记录单（按日期先后倒排）。 3．入院记录。 4．病史及 体格检查 5．病程记录（手术、 分娩 ）等 6．各种检查，检验报告。 7．临床护理记录（特别护理记录） 8．病案首页 9． 门诊 病案。 二、出院病人的病案排列 1．病案首页...
病案，古称“诊籍”、“脉案”和“医案”，近又发展成“病历”，是医生诊治疾病经过的实录。它要求把病人的详细病情，既往病史和家属病史，以及诊断治疗过程，病的结果等都一一如实记录下来。它不仅是复诊和转诊或病案讨论的资料，也是疾病统计和临床研究的重要资料。另外，在发生法律纠纷时，还能作为原始记录，为法律提供重要依据。 准确、系统、全面，是书写病案的基本要求。准确地记...
...辩邪正斗争的同时，要注重脏腑阴阳盛衰的辨别，要结合气血津液辨证、病邪辨证等辨证方法，找出阴阳偏盛偏衰的主要方面，为调整阴阳的盛衰提供依据。 病案 病案，古代称“诊籍”，又称“脉案”，目前称“医案”，是医生治疗疾病的客观记录。病案记录了病人的详细病情，包括现病史、过去史、家族史，以及辨证、诊断、治疗的全过程。是复诊、转诊或讨论病例的原始资料，也是统计疾病与研究...
（－） 门诊 病案 由于门诊病人较多，诊病的时间较短，因此门诊病案书写一般不要求过于详尽。但病历的主要内容必须具备，其格式简述如下： 门诊首次病案书写格式及内容 姓名 性别 年龄 职业 工作单位 就诊时间 问诊 ： 主诉 ： 病史： 望、闻、 切诊 ： 辨症分析： 诊断：（病名后的括号内写证型） 治法 方药：（方名、药味及剂量） 医嘱： 医师签全名： 年 月...
病案系所有医疗护理及各种辅助检查文件的总称，是记录疾病发生、发展和转归的医疗记录。包括入院病历、入院记录、手术记录、转科记录和出院记录等。 一、病案的重要性 （一）完整的病案是医疗、教学、科研极为重要的原始资料，同时也是法律性文件。 （二）完整的病案是诊断、治疗、预后判断及预防的重要依据。 （三）完整的病案是病人再患病时协助诊断和治疗的重要参考资料。 （四）...
内伤休息痢 ，病证名。 休息痢 之一。见《 症因脉治 》卷四。由劳心过度，饮食伤损，脾肾相传所致。详见休息痢条。
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