颈椎半脱位 主要是椎体间小关节之间发生轻度的移位,一般为前方脱位和侧方脱位两种,以前方脱位为多见。 并发症: 颈椎半脱位容易造成日后不稳,椎间盘的退变加剧。若椎体间的这种不稳持续存在,根据wolf定律,椎间盘上下方椎体必然通过 骨质增生 ,增加椎体间接触面来增加稳定性。骨质的增生可造成椎管矢状径变短,严重时压迫脊髓,使脊髓慢性损伤,其临床表现与相似。
概述: 颈椎椎体的同时,伴有椎节严重脱位者,称为 颈椎骨折脱位 。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。 检查: x线平片可以显示 骨折 及脱位情况。椎前阴影增宽。ct片可以显示有无碎骨片移位。脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助mri图像。
概述: 颈椎椎体的同时,伴有椎节严重脱位者,称为 颈椎骨折脱位 。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。 并发症: 因伤情严重,当 瘫痪 平面高,颈4平面的 骨折 脱位有可能由于呼吸肌 麻痹 引起 呼吸困难 ,并继发坠积性; 腹胀 、 褥疮 及 尿路感染 亦相当常见。
本病多见于高处跌落,头颈部撞击地面,或重物直接袭击,致枕颈部受到屈曲性暴力作用。挥鞭样损伤也可造成脱位。在乘坐高速行驶的车辆聚然刹车时,头颈部因惯性作用则猛烈屈曲。当头颈部遭受屈曲暴力时,颈椎活动单位的支点位于椎间盘中央偏后部。 由于颈椎的小关节突关节面平坦,且与水平面呈45°交角,骤然屈曲的外方,引起上位颈椎的下关节突前移并将关节囊撕裂,而后向后上方翘起。...
...持呼吸道通畅通畅。如出现呼吸功能障碍,应立即行气管切开或人工呼吸机保持呼吸通畅,维持呼吸并合理给氧。 二、牵引复位 应尽可能利用颅骨牵引,按脱位机理,先在略微前屈状态下持续牵引,并通过床边透视和拍片来确定小关节交锁是否已经解除。一旦发现脱位已纠正,应立即将牵引改为仰伸位,以1.5~2kg的维持重量持续牵引3~4周;再用头颈胸 石膏 固定3月。牵引目的在于复位...
诊断 如果仅有明确的颈椎损伤史,而局部症状明显仍不能作出最后诊断时,X线检查是确认的主要依据。常规拍摄颈椎正位片,以显示棘突是否向侧方移位和椎间关节的变化;左右斜位片,用以了解椎间孔和侧后结构变化情况;前曲和后侧位后(应在医师监督下进行摄片),其主要表现如下: 1.颈椎椎体向前脱位及双侧小 关节脱位 。 2.一侧小关节向前脱位,椎体向侧前方脱位,其中椎弓和小...
...双下肢经常作被动运动及肌肉按摩。早期开展上肢及躯干功能锻炼,促使早日在床上坐起和离床活动。 6.离床时可使用轮椅、 截瘫 车或在拐杖及支架保护下练习行走。 7.对手术后患者,按手术方式、部位不同作相应处理。行牵引者,按有关牵引常规护理。 二、颈椎脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤,因常伴有脊髓的严重损伤,预后较差,只有不伴脊髓伤的所谓的“幸运性损伤”者例外。
(一)发病原因 屈曲、后伸、垂直压缩暴力均可致伤。 (二)发病机制 1.屈曲压缩暴力:即在引起椎体压缩性 骨折 的同时,后方小关节也出现脱位。当轴向屈曲与压缩相结合的载荷暴力作用于颈椎时,可导致颈椎多处结构损伤,主要表现为: (1)椎体垂直劈裂(正位X线骨折):可能为轴向载荷作用于双侧Luschka关节所引起的骨折。 (2)椎体前下缘 撕脱骨折 :主要因屈曲...
(一)发病原因 由来自颈椎后方的暴力造成双侧颈椎小关节的脱位。 (二)发病机制 颈椎在轻度屈曲情况下遭受来自后方的暴力易引起双侧颈椎小关节交锁(跳跃),这属于完全性损伤;而屈曲加旋转时则引起一侧性小 关节脱位 ,这在临床上相对少见,亦属不稳定性损伤。关节脱位后视暴力是否继续而对脊髓神经产生程度不同的损伤,椎管宽大者的脊髓也可能不受累,此即所谓的“幸运关节脱位...
无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发生机制复杂:过伸性压缩损伤起着至关重要的作用,尤其是损伤发生在前额和面部时。有学者认为过伸性压缩损伤首先在脱位部位造成了一个剪切力,引起前纵韧带破裂、椎间盘终板破裂、后纵韧带从椎体后缘分离,其压缩性力量造成椎体前、中柱和后柱有分离倾向,产生椎板 骨折 ;亦有文献报道,椎板骨折是 颈椎过伸性损伤 中较易发生的改变。 椎板骨折使椎体前...
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