产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。 （一）骨产道 通常指真骨盆，是产道重要部分。骨产道的大小、形状与分娩关系密切。 1．骨盆各平面径线 为便于了解分娩时胎先露部通过骨产道的过程，将骨盆分为三个假想平面。 （1）骨盆入口平面 有四条径线（图41）。 图40 子宫收缩的对称性和极性 图41骨盆入口平面 各径线 (1)前后径11cm (2)横径13c...
骨产道异常 即指骨盆狭窄。骨盆的任何一个径线或几个径线都缩短称为骨盆狭窄。骨盆可在入口、中骨盆、出口三个平面中的一个平面或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时需要观察同一平面其他径线的大小，再结合整个骨盆的大小和形态进行全面的衡量，才能比较正确的估计这一骨盆对 难产 构成的影响。在临床实践中常遇到的是临界或轻度的骨盆狭窄，是否会构成难产与胎儿的大小及位置、胎头...
治疗 1. 软产道异常 ，除器质性病变及疾病引起的改变外，尚有孕足月宫颈不成熟时，临产后同样致产程延长，产妇痛苦，最后致成 难产 、 新生儿窒息 等。故软产道异常，根据其种类程度的不同，处理方法也不一致，如单纯瘢痕者切除即可，对于宫颈不成熟者可先促宫颈成熟，然后催产、引产，对于宫颈坚硬者已经临产，只做适当试产，产程进展缓慢者，可做剖宫产，如在观察产程时，出现...
...大。故对均小型骨盆的产妇剖宫产指征也不宜掌握过紧。 2.按骨盆形态异常分类 骨盆形态异常分为3类： ① 发育性骨盆异常 ； ② 骨盆疾病 或损伤； ③因脊柱、髋关节及下肢疾患所致的骨盆异常。 (1)发育性骨盆异常：骨盆在发育过程受种族、遗传、营养等因素的影响，其形态、大小因人而异，Shapiro根据骨盆形态不同分为4种类型即女型、男型、扁平型和猿型。实际上完...
治疗 骨盆重度狭窄较少见。临床上遇到的 骨产道异常 多为骨盆轻度狭窄，但常是导致 难产 和滞产的重要原因之一。 单一径线的狭小不一定影响分娩，故应对整个骨盆的大小和形态作全面的衡量，才能作出比较正确的估计。胎儿能否自然分娩，与产力、胎方位、胎头的大小及可塑性、软组织的阻力及诊断和处理是否及时、正确等均有密切的关系。 1.骨盆入口狭窄的处理 骨盆入口面单一径线...
软产道异常 的种类。 1.外阴异常 (1)外阴 水肿 ：静脉瘤、 静脉曲张 、外阴狭窄是发生 难产 的原因。 (2)外阴肿瘤：可致成难产，外阴 脓肿 在阴道分娩时切开引流。 (3)外阴瘢痕：一般外阴大的手术后和 会阴裂伤 后瘢痕，分娩时容易撕裂，阴道分娩困难。 2.阴道异常 (1)先天性阴道狭窄：妊娠后虽能软化，但分娩时因伸展性差而引起裂伤。 (2)阴道手术...
骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常，或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。盆腔（中段）及骨盆出口狭窄较少见。产道正常而胎儿过大，因相对 头盆不称 而引起的 难产 ，其临床表现及处理与骨盆狭窄相同。 一、临床分类 狭窄骨盆 的种类甚多，较常见的四种如下： （一） 扁平骨盆 骨盆入口前后径缩短...
...颈内口粘连在一起，可伸手入宫颈内口进行剥离，使之与子宫下段、宫颈管壁分离，促使产程进展。 19.应与 宫颈外翻 鉴别 宫颈外翻多发生于宫颈受损伤后，由于自行愈合，形成较坚实的纤维性瘢痕，宫颈外口松弛。若合并感染，导致水肿 充血 的宫颈黏膜突出于宫颈管之外或由于未能及时手术修补，形成瘢痕挛缩，宫颈黏膜暴露于外，而形成宫颈外翻。有时可造成产程延长或宫颈严重裂伤。...
尿道损伤 （urethral injuries）多见于男性，这是因为生理的原因，男性的 尿道 比女性尿道长（女性尿道容易感染，男性不易）。尿道损伤分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于弹片、锐气伤所致。闭合性损伤为挫伤、撕裂伤或腔内器械直接损伤。尿道损伤可分为 前尿道损伤 和 后尿道损伤 。若早期处理不当，会产生 尿道狭窄 、 尿瘘 等并发症。 分类 解剖...
尿道损伤 （urethral injuries）多见于男性，这是因为生理的原因，男性的 尿道 比女性尿道长（女性尿道容易感染，男性不易）。尿道损伤分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于弹片、锐气伤所致。闭合性损伤为挫伤、撕裂伤或腔内器械直接损伤。尿道损伤可分为 前尿道损伤 和 后尿道损伤 。若早期处理不当，会产生 尿道狭窄 、 尿瘘 等并发症。 分类 解剖...
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