...剖宫产者，试产时间应适当缩短。 （三） 前置胎盘 及 胎盘早剥 流血多而宫口未开者，应考虑手术。 （四）重度妊高征、 妊娠合并心脏病 、胎位异常、高龄初产、巨大儿和 脐带脱垂 等。 （五）宫缩 乏力 经 催产素 静滴 引产 无进步者，或家属坚决要求手术者。 （六）软产道异常，如 子宫 下段 肌瘤 、 卵巢囊肿 、 阴道 横膈 等。 二、 术前准备 （一）作奴...
妊娠 28周以后， 胎儿 及其附属物由母体经产道娩出的过程，称为 分娩 。孕期满37周至不满42周间分娩者，称为足月产：孕期满28周至不满37周间分娩者，称为 早产 ；孕42周或超过42周分娩者，称为过期产。 参看 正常分娩
...关系。对疑有头盆不称、高龄初产妇及经产妇屡有难产史者，均应仔细检查骨盆及胎儿的大小，常规作B超以进一步判断胎儿大小，排除胎儿 畸形 。未发现异常者，可从阴道分娩，如有骨盆狭窄或相对头盆不称（估计胎儿体重≥3500gm），或 足先露 、 胎膜早破 、 胎儿宫内窘迫 、 脐带脱垂 者，以剖宫取胎为宜。 待产时应耐心等待，作好产妇的思想工作，以解除顾虑，少作肛查，...
胎儿 能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位及有无 畸形 。 （一）胎儿大小 在 分娩 过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大，或胎儿过熟时 颅骨 变硬，即使 骨盆 径线大小正常，但因儿头过大或颅骨较硬不易变形，亦可引起相对性头盆不称而造成难产。因为胎头是胎体的最大部位，也是胎儿通过产道最困难的部分。 1．...
...概认为是产褥感染。 一、病因 （一）产后机体 抵抗力 减弱，特别是产时过于 疲劳 、 滞产 、手术产、 胎膜早破 、 胎盘 或 胎膜 残留、产道损伤、侵略及 营养不良 等，为 细菌感染 创造了有利条件。 （二）由于 消毒 隔离 制度不严或接产时 无菌操作 注意不够，或有过多的 阴道 操作等， 致病菌 可通过器械、 敷料 、手套等侵入产道。最常见的致病菌为 大...
...为： 过期妊娠 、父母高大、多产及 糖尿病 等。巨胎引起的主要问题是头盆不称，特别当 妊娠 过期的，胎儿可因过度成熟，致囟门变小，骨缝变狭、 头骨 不易重叠塑形，娩出较困难，脑部易受伤，产道损伤机会也较大，易并发 产后出血 及 感染 。 处理时，无显着头盆不称者可试产，必要时用胎头吸引器或产钳助产；头盆不称较显或试产失败者，宜早剖宫 分娩 。 参看 巨大胎儿
...）分娩困难及损伤 分娩时因胎儿巨大或因 颅骨 坚硬，囱门与 颅缝 缺乏伸缩性，不利于胎头变形，故可能发生分娩困难，因而胎儿 颅内出血 和母体产道损伤的机会增多。 三、诊断 （一）核实预产期 1.认真核实末次 月经 ；2.月经不规则者，根据早孕反应及胎动出现日期推算，或早孕期 妇科检查 子宫 大小情况，综合分析判断；3.B超检查；4.临床检查子宫符合足月孕大小...
分娩 机转是指 胎儿 通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及 骨盆轴 的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。 图50 枕左前位分娩机转示意图 一、衔接 胎头双顶经进入 骨盆 入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到 坐...
...保健工作任务 妇女保健工作要以保健为中心，提高管理水平、工作质量和社会效益，以保障妇女的健康。在现阶段，重点需要贯彻下列工作： （一）提高 产科 质量，普及科学接生并开展 围产期保健 。防治其 并发症 ，推广产前 胎儿 健康情况预测，提高民族人口素质，降低孕、产妇及围产儿 死亡率 。近年来有些省、市已成立了优生协会，交流优生工作经验。不少 医院 开设了 遗传...
...发生于 中期妊娠 引产后。起病急，无先兆，发生率虽低，但 死亡率 高，总死亡率>86%，其中有25～50%在1小时内死亡。为一严重而危险的 产科 并发症 ，是产妇死亡主要原因之一。 一、病因 （一） 子宫 、宫颈 静脉 或 胎盘 附着部位的 血窦 有裂口存在（如宫颈 裂伤 、 子宫破裂 、 剖宫产术 、 前置胎盘 、 胎盘早剥 、 羊膜 囊 穿刺 引产 等）...
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