...（1） 水肿 ：出现的时间、部位及发展顺序。 （2）腰痛或膀胱区疼痛：程度、性质、放射部位及与其他症状的关系 。 （3） 血尿 ：同泌尿外科病历。 （4）有 无尿 量、尿色异常，有无排尿困难 、 尿频 、 尿急 、 尿痛 等症状。 （5）有无 食欲减退 、 恶心 、 呕吐 、 头晕 、 头痛 、 心悸 、 呼吸困难 等症状。 （6）以往用药情况：激素（种类、...
“病历”是医疗部门记载病人病情、诊断和处理方法的记录。但你知道我们中国医学史上最早的“病历”是什么时候产生的吗？又是谁首创的呢？ 汉文帝时期有个人名叫淳于意，因年轻时做过管理粮仓的小官，人们便称他为“仓公”。小时候，他家里很穷，许多亲属都因有病而无钱医治，过早离开了人间。这悲惨的现实自发了淳于意，他决定自己学医，来挽救病人的生命。于是，他在管理粮仓之余便四处...
在中医书刊、碑匾以及平时人们言谈中，常会接触到中医的别称种种，品起来颇有趣味。 杏 林 相传三国时，吴国有个高明的医生叫董奉，有起死回生的医技，曾救人无数，董奉给人治好了病，不收酬礼，人们对他更是由衷地敬佩。为了答谢董奉，经他治愈的重病人，在他家附近种五株杏树，轻病人就栽一棵。数年之后，这地方蔚然出现了一片杏林。从此，“杏林”一词便成了医学的象征。人们在赞扬...
护理病历是护理活动中重要内容的记录。 护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人的护理问题或确立护理诊断，制订并实施护理计划。 护理病历为表格式（见附录4），护理病历书写必须遵循以下基本要求： （1）病历由责任护士书写，各项内容必须由责任护士亲自通过交谈和检查取得资料，可与医师共同询问病史。 （2）病历在病人入院后24小时内完成，...
1．一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。 2．主诉 描写病人自觉主要痛苦（症状）和发生时间。 3．现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。 4．既往史 简述过去曾患过何主要疾病，时间和治疗情况，反映与本病有关的一些资料。 5．其他史 包括个人史、家族史。如系妇女，要记述月经、生育史小儿要记述...
病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料；有时还为政法工作提供真实可靠的素材。完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。因此，为了提高病历质量，医护人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃、认真地书写病历。 病历书写应遵循以下基本要求： （1...
...易，从不到四十岁发现眼睛患有疾病，到七十五岁辞世，诗中先后留下了三十多首[眼病诗]。这大概是在古人诗词作品中最集中、记载最为详尽的一份[眼科病历]。 这份[病历]中记载有白居易眼睛患病后的自觉症状：[眼渐昏昏耳渐聋，满头霜雪半身风]；[夜盲乍似灯将灭，朝暗长疑镜未磨。]白居易还对自己眼睛患病的缘由进杆分析：[早年勤倦看书苦，晚岁悲伤哭泪多，眼损不知都自取，病...
藏友潘化宇在鸡西市桥东跳蚤收藏市场，买到一枚盖有“鸡西县中医院城子河门诊部”公章的印花税票，这是从十六开账簿扉页上剪下的一个剪片。印花税票，指政府出售，规定贴在契约、簿据等上面，作为纳税凭证的一种特殊印刷品。税票图案同邮票一样，具有鲜明的时代特征和浓郁的民俗色彩。 此枚税票是华东税务总局于1949年发行的，面值为5000元(旧币)，图案是五星红旗、地球(上部...
□ 胡立山 上海市收藏协会 曹颖甫先生是我所景仰的伤寒专家，经方大师。他终身致力于《 经方实验录 》和张氏兄弟《病家医家之常识》诸书和作者简况都约略提到了。闲时常常带着欣赏的心情认真研读之，浑不觉时光之流逝，常时也每有会意，便欣然忘食。 行文虽至此，但中医药文化的收藏、发掘、研究之乐不止于此。
专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外，还应根据专科的特殊要求进行询问和检查，并加以重点描述。
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