不稳定 心绞痛 患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生 急性心肌梗死 和 猝死 。
... 糖尿病 和戒烟等。 (2)在药物治疗基础上,宜尽早采用介入治疗(PWCA或CABG)方案,以改善病人预后。 (3)UA的主要治疗目标是处理不稳定性粥样斑块,因为稳定的纤维斑块通常不会破裂,其缓慢的进展过程能使心肌有时间形成侧支循环。但是在造影中常被忽视的轻度冠状动脉可能包含有一些重要的恶性斑块,最终将破裂并造成UA。目前正在极力寻找能鉴别恶性斑块的有效方法...
指存在于 稳定型心绞痛 和 急性心肌梗死 之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。由于其易发展为急性 心肌梗死 或 猝死 ,因此及时诊断、正确治疗是至关重要的。主要包括初发型 心绞痛 、恶化型心绞痛,自发型心绞痛、 X综合征 、卧位心绞痛、餐后心绞痛也属于不稳定型心绞痛范围。 变异型心绞痛 亦属不稳定型心绞痛。
稳定型 心绞痛 是临床常见的一种心绞痛,主要是在体力活动时病变冠脉血流量不能代偿性增加以满足心肌的需求而产生心肌缺血。 胸痛 发作有明确的诱因,发作的程度和持续时间相对固定,疼 痛经 休息或含硝酸甘油后迅速缓解。
诊断 1972年加拿大心血管协会根据诱发 心绞痛 的活动量进行分级,较适合临床应用,对评估病情有一定帮助,为国际所采用。 Ⅰ级:一般日常活动不引起心绞痛发作,费力大、速度快、时间长的体力活动引起发作。 Ⅱ级:日常体力活动受限制,在饭后、冷风、着急时更明显。 Ⅲ级:日常体力活动显着受限,在一般条件下,以一般速度平地步行一个街区或上一层楼即可引起心绞痛发作。 Ⅳ...
...可伴有放射痛。每次发作时疼痛部位相对固定。疼痛的性质多为憋闷或压迫感。偶伴濒死的 恐惧 感,病人往往不自觉地停止活动,直至症状缓解。 引起 心绞痛 发作的体力活动量基本固定,可以预测,如以心率×收缩压作为心肌耗氧量的粗略指标时,则每次引起心绞痛的乘积值是接近的。心绞痛一般都是突然发作,持续几分钟~10几分钟,休息后迅速缓解。绝大部分病人对硝酸甘油有良好的反应...
1.适当的体育锻炼以提高心肌的功能,促进冠状动脉侧支循环的形成。 2.尽量避免诱发 心绞痛 发作的因素,如吸烟、饮酒、情绪激动等。 3.劳逸结合。 4.合理的营养,少用高脂肪食物。 5.预防和积极治疗诱发心绞痛的疾病,如 高血压 、 肥胖症 、 糖尿病 等。
1.临床表现 (1)症状及临床特点:老年人UA的临床症状有: ①典型的 心绞痛 是胸骨后的重物挤压感,向前臂放射,尤其是向左侧前臂内侧、下颌和 牙齿 放射。 ②有些病人虽然否认发生过 胸痛 ,但可能出现过其他症状,如紧缩感、堵塞感、压榨感、烧灼感和压迫感等。 ③随呼吸加重的 钝痛 、撕裂样痛、刀割样痛、刺痛等都是缺血性 非典 型胸痛的特点。 ④位于中胸部位 ...
(一)发病原因 绝大多数(90%以上) 心绞痛 系由冠状 动脉粥样硬化 性病变引起,当粥样 硬化 性病变造成的狭窄超过50%~75%,在 心肌耗氧量增加 ,而冠状动脉血流又不能增加时,即可发生心肌缺血导致心绞痛发作。其他心脏病如 主动脉瓣狭窄 或反流也可引起心绞痛,尤其是老年人,由于主动脉瓣的退行性变可使瓣膜增厚、僵硬或 钙化 ,少数可发展为钙化性主动脉瓣狭...
...规律,保证充分休息。控制 冠心病 的危险因素,如 高血压 、 糖尿病 、吸烟等,可以少量饮酒。根据病情安排适当的体力活动,并积极控制可诱发 心绞痛 的其他疾病,如有肺病感染、胆囊疾病、 溃疡 病、 颈椎病 等。 ①休息:发作时立即停止活动,一般病人休息后症状可立即消失。 ②吸氧、镇静。 (2)药物治疗:目前临床上广泛使用的抗心绞痛药有3类,即硝酸酯,β受体阻...
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